Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


рефрактура проксимальных отделов бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Илья Столяров 24 Ноябрь 2015, 22:55 БСМП г. Дзержинск
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Ваших мнений по следующему случаю.Женщина 63г. Травма в январе 2013г, тогда же оперирована по поводу чрезвертельного перелома бедра DHS (снимки отсутствуют).
Зимой 2014-2015 без повторной травмы - перелом металлоконструкции и предположительно, повторный перелом бедра, повторная операция, с помощью металлоконструкции видимой на снимках (снимки послеоперационные отсутствуют).
3 недели тому - при сгибании бедра (стригла ногти) почувствовала хруст, выраженный болевой синдром, потеря опороспособности, рентгенологическая картина представлена.Сопутствующая патология: ревматоидный артрит с поражением суставов стоп, кистей. Принимает постоянно в течение нескольких лет метатрексат и преднизолон.

Анемия Hb-около 90 г/л. Планируемое лечение: 1.) отмена или снижение дозировок метатрексат, преднизолон.
2.) коррекция анемии
3.) Оперативное лечениес удалением металлоконструкции и с использованием 3.1 )конструкции типа PFNA максимально возможной длины. 3.2) Предложен еще вариант эндопротезирования с длинным бедренным компонентом. Буду благодарен за участие в судьбе моей родственницы.
Извините за качество снимков.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Илья Столяров
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
    Сергей 25 Ноябрь 2015, 14:13
    Свежие R-снимки сделать не судьба? Или Вы по этому снимку планируете объём операции? Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
    Alexander Konovalov 25 Ноябрь 2015, 21:56
    Качество снимка желает лучшего, НО длинная гамма тут как раз.
    В протезе смысла не вижу,а учитывая соматику и статистику осложнений предпочтение бы отдал к менее травматичному методу.
    [ Ответить ]

    Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
    Paul 26 Ноябрь 2015, 13:19
    Лучше гамма стержень (изменена проксимальная часть бедра, да и рассверливание, возможно, потребуется)
    [ Ответить ]

    Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
    Дедок Михаил 26 Ноябрь 2015, 16:24
    Длинный стержень лучше всего, если удалите все винты. А их было слишком много. Получили длинный рычаг с короткой точкой воздействия и отсутствием медиальной опоры. Выраженный варус вероятно был изначально. Главное сейчас- исправить ось и все сделать по правилам.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0233816
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]