Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом медиальной сесамовидной кости
Ортопедия и травматология Отправлено Руслан Закиров 07 Декабрь 2015, 14:44
Здравствуйте, Уважаемые коллеги! Обратился пациент 21 год. Профессиональный танцор-хореограф.
Видимых следов травмы нет. При пальпации локальная болезненность в проекции медиальной сесамовидной кости левой стопы. Около 6 месяцев назад во время интенсивных тренировок почувствовал боль в левой стопе. При прекращении тренировок болевой синдром уменьшается, но полностью не проходит. Консервативная терапия в течении месяца нпвс, иммобилизация, блокады с дипроспаном не эффективны.Помогите, пожалуйста, с тактикой обследования и лечения.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Руслан Закиров
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Николай Сафонов 07 Декабрь 2015, 16:47
    Остеохондропатия сесамовидной кости 1 пальца стопы (болезнь Ренандера-Мюллера). При неэффективности консервативного лечения (разгрузка переднего отдела стопы, ФТЛ и т.д.) - оперативное лечение (удаление сесамовидной кости).
    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Руслан Закиров 08 Декабрь 2015, 00:07
    Спасибо. Есть ли какие-то особенности или сложности в удалении? Какие результаты после и длительность восстановления?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Бережной Сергей 08 Декабрь 2015, 11:43
    Достаточно частая проблема у профессиональных бегунов, танцоров и т.п. В англоязычной литературе болезнь называется turf toe. Я бы перевел как болезнь искусственных покрытий. Потому что впервые она была описана у бегунов закрытых помещений. Обычно заключается в постепенном или одномоментном той или иной степени разрыве подошвенной пластинки. Сесамовидная кость часто становится частью этого процесса. Чтобы определиться с масштабом поражения нужна МРТ. На западе используют и spect-CT. Помогает исключить асептический некроз. У нас в стране таких аппаратов мало. Лечение определяется протяженностью разрыва. Если есть 2 больших фрагмента сесамовидной кости, то можно сделать остеосинтез маленьким винтом. Если один из фрагментов маленький, можно удалить его. И восстановить разрыв сесамовидного гамака. Если есть только разрыв подошвенной пластинки - восстановление ее целостности. Простое удаление всей сесамовидной кости профессиональному танцору вряд ли поможет.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Руслан Закиров 08 Декабрь 2015, 13:37

    Снимки забыл приложить, извиняюсь.

    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Бережной Сергей 09 Декабрь 2015, 00:56
    По снимкам сложно определить, свежий ли это перелом или состоящая из двух частей сесамовидная кость. Поэтому смысл в МРТ есть. Еще на переднезадней рентгенограмме видны преобладание длины первой плюсневой кости и достаточно очевидные уже признаки артроза первого плюснефалангового сустава. Есть ли ограничение подвижности ПФС1 (hallux limitus)?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Руслан Закиров 09 Декабрь 2015, 10:18
    Движения в 1 пфс в полном объеме.болезненны при макс. тыльном сгибании.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Шведовченко Игорь Владимирович 09 Декабрь 2015, 15:23
    Уважаемые коллеги. А почему бы не сделать рентгенограмму противоположной стопы. А вдруг и там сесамовидная кость имеет такое же строение?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом медиальной сесамовидной кости
    Дмитрий Шуваев 10 Декабрь 2015, 15:32
    Дважды при подобных случаях применял курс ударно волновой терапии прямо на зону проекции сесамовидной кости. Больные были довольны, правда улучшение постепенно развивалось около 3-4 недель.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0022228
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]