ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Несращение tibia на стержне послал Vladimir B. Abduev 19 Декабрь 2015, 00:25 Представленный случай очень интересен с точки зрения выбранной тактики лечения, её хирургической реализации. Без детального анализа этого подходить к выбору метода лечения очень рискованно. Сейчас необходимо понять: Что произошло, и тогда станет понятно что делать? Очень интересно увидеть рентгенограммы до выполненного остеосинтеза. По имеющимся можно предположить, что выбранный стержень оказался неадекватным диаметру костномозговой полости (она на этом уровне имеет овоидную передне-заднюю форму) и поэтому стал клином который разъединил отломки вдоль оси и стал причиной диастазов в разных плоскостях. Это о механике. Биология: диастазы очень быстро заполнились рубцовой тканью. Очень стабильный остеосинтез не способствовал формированию хотя бы несколько избыточной костной мозоли. В результате атрофический многоплоскостной псевдоартроз. Что делать? Можно предложить открытый интрамедуллярный остеосинтез с тщательным предварительным удалением межотломковых рубцовых тканей, с предварительной коррекцией дистального отломка одним из предложенных выше способов, адаптацией отломков в правильном положении, рассверливанием костномозговой полости вплоть до придания ей округлой формы, стержень максимально возможного диаметра, ранней динамизацией, адекватным реабилитационным лечением. Другой вопрос: позволит ли состояние мягких тканей после ранее перенесённого открытого перелома всё это выполнить без риска получить некроз кожи и т.д. ? Тогда только спицевой аппарат, удаление стержня, добавить две точные косые проекции Р-гр. под 45гр. и т.д. , как предложено предыдущим автором. Медленно, точно, стабильно, функционально и безопасно. Малотравматично, дёшево, и почти со 100% гарантией положительного результата. Время? После того как прошло 1,5 года есть ли смысл говорить об этом? С ув. В.Абдуев. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]