вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Никита 14 Декабрь 2015, 20:20
Женщина 65 лет. Испытывает связанные с болью ограничения амплитуды движений в левом плечевом суставе с лета этого года.
Ограничены: сгибание и внутренняя ротация (не может завести руку за спину). Отек передней поверхности плеча.
Факт травмы отрицает. Анамнез не отягощен. Препараты не получает. Самостоятельно провела курс массажа и ФТЛ (?) - увеличилась амплитуда сгибания.
Выполнена рентгенограмма, с которой коллега и обратилась ко мне:
https://cloud.mail.ru/public/4pDS/zLDWa7thC
Выполнено МРТ (1 Т):
https://cloud.mail.ru/public/DpoA/w96oJ4w5B
Разглядел повреждение губы в передних отделах. Свечение вокруг сухожилия длинной головки бицепса.
1. По находке на рентгенограмме: какие ваши предположения? Поддерживаете ли предложение выполнить МСКТ? На МРТ - в катушку не поместилась.
2. Достаточно ли данных, чтобы определиться с диагнозом? Если да, то выскажите, пожалуйста, предположения и тактику дальнейших действий.
Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: SLAP или не SLAP
Сергей 15 Декабрь 2015, 23:23
|
Добрый вечер. Судя по клинической картине и отрицанию факта травмы очень тянет на адгезивный капсулит плечевого сустава, тендинит сухожилия длинной головки бицепса и лечением будет - дистензионная блокада с флостероном или дипроспаном и курс Heel-евских препаратов для начала.
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Отправитель: Никита 16 Декабрь 2015, 00:33
|
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мгновенно рождается вопрос о целесообразности применения гомеопатических препаратов, который заставляет лишний раз задуматься о необходимости проведения инъекции ГКС. Зачем все это?
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Декабрь 2015, 09:09
|
Heel-евских препаратов
Коллеги, давайте хоть себя обманывать не будем, советуя гомеопатические пустышки.
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Отправитель: Сергей 16 Декабрь 2015, 16:22
|
Предложите свой диагноз и вариант лечения, а не просто отвергать предложенный вариант лечения!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Декабрь 2015, 17:56
|
Не надо представлять гомеопатическое плацебо "предложенным вариантом лечения". Это не лечение, а имитация. Чтобы это уяснить, необяателен "свой диагноз и вариант лечения" .
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Отправитель: Sereda Andrey 16 Декабрь 2015, 17:38
|
Heel-евский препарат в данном случае если и сработает, то в объеме 50-80 мл, так чтоб с хрустом капсула адгезивная поддалась. Но лучше это делать новокаином с дипроспаном. Фармакологи и инструкция, правда, советуют дипроспан исключительно на лидокаине, но я для себя дилемму эту не решил (ново или лидокаин с дипроспаном колоть). В любом случае не торопитесь с операцией. Если адгезивный капсулит не лечить, то он проходит за год-полтора, а если лечить - то за 12-18 месяцев.
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Отправитель: Сергей 16 Декабрь 2015, 19:51
|
Heelевские препараты колят в место воспаления сухожилия длинной головки бицепса!! А дистензионная блокада и подразумевает под собой внутрисуставное введение большого количества анестетика с физ. раствором и дипроспаном!!! а вот оперировать адгезивный капсулит - это неблагодарное дело!!!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: SLAP или не SLAP
Alexander Larionov 16 Декабрь 2015, 17:48
|
Что у пациентки с чувствительностью и рефлексами с верхних конечностей? Что с дисками С4-6? Нет ли невропатии над-, подлопаточных нервов?
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Doktorov Alexey 16 Декабрь 2015, 23:49
|
А с чего вдруг решили, что это адгезивный капсулит? Была какая-либо травма, может ушиб? По мрт очень похоже на дегенерацию надостной и подостной (меньше) мышц. И хотелось бы клинику с тестами движений конечности. На SLAP не очень похоже..
|
[
Ответить ]
|
Re: SLAP или не SLAP
Doktorov Alexey 16 Декабрь 2015, 23:49
|
А с чего вдруг решили, что это адгезивный капсулит? Была какая-либо травма, может ушиб? По мрт очень похоже на дегенерацию надостной и подостной (меньше) мышц. И хотелось бы клинику с тестами движений конечности. На SLAP не очень похоже..
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
SLAP или не SLAP
