Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


SLAP или не SLAP
Ортопедия и травматология Отправлено Никита 14 Декабрь 2015, 20:20
Женщина 65 лет. Испытывает связанные с болью ограничения амплитуды движений в левом плечевом суставе с лета этого года.
Ограничены: сгибание и внутренняя ротация (не может завести руку за спину). Отек передней поверхности плеча.
Факт травмы отрицает. Анамнез не отягощен. Препараты не получает. Самостоятельно провела курс массажа и ФТЛ (?) - увеличилась амплитуда сгибания.
Выполнена рентгенограмма, с которой коллега и обратилась ко мне:
https://cloud.mail.ru/public/4pDS/zLDWa7thC
Выполнено МРТ (1 Т):
https://cloud.mail.ru/public/DpoA/w96oJ4w5B
Разглядел повреждение губы в передних отделах. Свечение вокруг сухожилия длинной головки бицепса.
1. По находке на рентгенограмме: какие ваши предположения? Поддерживаете ли предложение выполнить МСКТ? На МРТ - в катушку не поместилась.
2. Достаточно ли данных, чтобы определиться с диагнозом? Если да, то выскажите, пожалуйста, предположения и тактику дальнейших действий.
Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Никита
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: SLAP или не SLAP
    Сергей 15 Декабрь 2015, 23:23
    Добрый вечер. Судя по клинической картине и отрицанию факта травмы очень тянет на адгезивный капсулит плечевого сустава, тендинит сухожилия длинной головки бицепса и лечением будет - дистензионная блокада с флостероном или дипроспаном и курс Heel-евских препаратов для начала.
    [ Ответить ]

    • Re: SLAP или не SLAP
      Отправитель: Никита 16 Декабрь 2015, 00:33
      Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мгновенно рождается вопрос о целесообразности применения гомеопатических препаратов, который заставляет лишний раз задуматься о необходимости проведения инъекции ГКС. Зачем все это?

      [ Ответить ]
    • Re: SLAP или не SLAP
      Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Декабрь 2015, 09:09
      Heel-евских препаратов

      Коллеги, давайте хоть себя обманывать не будем, советуя гомеопатические пустышки.

      [ Ответить ]
      • Re: SLAP или не SLAP
        Отправитель: Сергей 16 Декабрь 2015, 16:22
        Предложите свой диагноз и вариант лечения, а не просто отвергать предложенный вариант лечения!!!

        [ Ответить ]
        • Re: SLAP или не SLAP
          Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Декабрь 2015, 17:56
          Не надо представлять гомеопатическое плацебо "предложенным вариантом лечения". Это не лечение, а имитация. Чтобы это уяснить, необяателен "свой диагноз и вариант лечения" .


          [ Ответить ]
    • Re: SLAP или не SLAP
      Отправитель: Sereda Andrey 16 Декабрь 2015, 17:38
      Heel-евский препарат в данном случае если и сработает, то в объеме 50-80 мл, так чтоб с хрустом капсула адгезивная поддалась. Но лучше это делать новокаином с дипроспаном. Фармакологи и инструкция, правда, советуют дипроспан исключительно на лидокаине, но я для себя дилемму эту не решил (ново или лидокаин с дипроспаном колоть). В любом случае не торопитесь с операцией. Если адгезивный капсулит не лечить, то он проходит за год-полтора, а если лечить - то за 12-18 месяцев.

      [ Ответить ]
      • Re: SLAP или не SLAP
        Отправитель: Сергей 16 Декабрь 2015, 19:51
        Heelевские препараты колят в место воспаления сухожилия длинной головки бицепса!! А дистензионная блокада и подразумевает под собой внутрисуставное введение большого количества анестетика с физ. раствором и дипроспаном!!! а вот оперировать адгезивный капсулит - это неблагодарное дело!!!

        [ Ответить ]
    Re: SLAP или не SLAP
    Alexander Larionov 16 Декабрь 2015, 17:48
    Что у пациентки с чувствительностью и рефлексами с верхних конечностей? Что с дисками С4-6? Нет ли невропатии над-, подлопаточных нервов?

    ААЛ


    [ Ответить ]

    Re: SLAP или не SLAP
    Doktorov Alexey 16 Декабрь 2015, 23:49
    А с чего вдруг решили, что это адгезивный капсулит? Была какая-либо травма, может ушиб? По мрт очень похоже на дегенерацию надостной и подостной (меньше) мышц. И хотелось бы клинику с тестами движений конечности. На SLAP не очень похоже..
    [ Ответить ]

    Re: SLAP или не SLAP
    Doktorov Alexey 16 Декабрь 2015, 23:49
    А с чего вдруг решили, что это адгезивный капсулит? Была какая-либо травма, может ушиб? По мрт очень похоже на дегенерацию надостной и подостной (меньше) мышц. И хотелось бы клинику с тестами движений конечности. На SLAP не очень похоже..
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169546
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]