Ответить
|
Re: сухожильный шов
Антон Бехтерев 06 Февраль 2016, 18:06
|
Kessler.
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: Сергей 06 Февраль 2016, 22:53
|
И как результаты, сас устраивают?
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: Сергей 06 Февраль 2016, 22:53
|
Прошу прощения за опечатку, Вас устраивают?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: сухожильный шов
Александр Петрушин 07 Февраль 2016, 13:43
|
Kessler и его модификации используем на кисти как для сгибателей так и для разгибателей. Результаты удовлетворяют
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 07 Февраль 2016, 19:38
|
Какие модификации Кесслера? И какие результаты лечения Вас устраивают при повреждениях сгибателей в "критической зоне"? Результаты каким-то образом зависят от типа шва?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: сухожильный шов
Антон Бехтерев 07 Февраль 2016, 20:14
|
Результаты зависят от рук и инструментов, которыми вы пользуетесь. А, про голову хирурга еще забыл.
В тех случаях, когда приходилось оперировать по поводу несостоятельности сухожильного шва, практически всегда имело место расхождение на уровне узла. Для шва сухожилия важно отсутствие деформации на месте соединения, утолщения, расхождения краев при движениях пальцем. Именно из-за последнего предпочитаю wide awake surgery, когда есть возможность проверить активные движения перед наложением адаптирующего шва.
С уважением...
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 07 Февраль 2016, 23:27
|
Не думаю, что сшивание сухожилий, даже сгибателей пальцев, в свежих случаях и при резаной ране является сложным в техническом плане мероприятием. Особо и головы, и рук не надо. Просто надо знать, что и как делать. А инструмент нужен тоже обычный, общехирургический.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: сухожильный шов
Антон Бехтерев 07 Февраль 2016, 20:50
|
Пользуюсь модифицированным 2-х жильным. (modified 2-core). Что касается удовлетворения от результатов - крайне редко (ограничения амплитуды в той или иной степени все равно присутствуют). Хочется, чтобы было, как до травмы. А не получается.Заметил: пока пациент находится в отделении и реабилитация под контролем, все еще ничего. Отпустил домой, через неделю неизвестно, куда девалось: палец отечный, движения еле-еле.
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 07 Февраль 2016, 23:31
|
Если можно, то дайте ссылку на что-нибудь, где можно посмотреть этот шов:(modified 2-core). И по поводу "удовлетворенности" результатом сшивания сухожилий сгибателей я с Вами полностью согласен, почему и спросил. В умных книжках,статьях, в диссертациях, на конференциях встречаешь сплошь и рядом прекрасные результаты. А как сам сделаешь, а потом еще и увидишь результаты собственной работы, то плакать хочется.
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: Виктор Деревяненко 08 Февраль 2016, 04:47
|
https://www.youtube.com/watch?v=MROsS7mbutA
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 09 Февраль 2016, 01:04
|
Спасибо. Но не очень впечатляет.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: сухожильный шов
Сергей 08 Февраль 2016, 19:40
|
А послеоперационная тактика какая? У нас 3 недели в гипсе, после чего сразу же активная разработка.
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Антон Бехтерев 09 Февраль 2016, 00:23
|
В последнее время остановились на протоколе Duran
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 09 Февраль 2016, 01:06
|
В классическом варианте или в модификации? В классическом варианте не все так просто, особенно при несвежих и застарелых случаях.
И как результаты?
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: Сергей 09 Февраль 2016, 18:57
|
Скажите, SAGo, а вы каким швом пользуетесь? как проводите реабилитацию?
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 10 Февраль 2016, 00:32
|
Пользуюсь давно швом Кесслера-Клейнерта-Ташима-Стрикланда, Fig. 63-20 в книжке Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed.- 2007. Реабилитация - по Клейнерту энд Со, но без резинок. Вообще я не понимаю, зачем заморачиваться с резинками. Вместо резинок больной сам здоровой рукой оказывает сопротивление при разгибании и сам пассивно сгибает палец. Но все равно плакать хочется от результатов по любой методике при несвежих-застарелых повреждениях в "критической зоне".
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: Антон Бехтерев 10 Февраль 2016, 20:19
|
Можно показать скан страницы с видом шва, пожалуйста, так как не имею Кэмпбелла в наличии.
Что касается реабилитации. Не все пациенты обладают достаточным интеллектуальным уровнем, позволяющим им доверить реабилитацию. Эластичные тяги в шине Kleinert позволяют восполнить дефицит интеллекта, обеспечивая плавную тягу с заданной силой. Хотя... Был пациент, который через 4 недели вернулся с такой дубовой сгибательной контрактурой Большого пальца, поскольку не стал отсоединять резинки вообще.
|
[
Ответить ]
|
Re: сухожильный шов
Отправитель: SAGo 12 Февраль 2016, 22:23
|
Вот этот.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
сухожильный шов
