вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав |
 |
 |
 |
 Отправлено Олег Шепета 09 Февраль 2016, 16:18 Клиника Медиком, Киев
ДТП 02.02.2015, открытый перелом голени - лечился в аппарате с 25.02.2015 по 25.08.2015, потом гипсовая иммобилизация.
https://yadi.sk/d/r8_kfRgKoYfag
В ссылке представлен архив снимков и КТ за 4.02.2016
Ходит, опираясь на сросшуюся малоберцовую кость (так понимаю), беспокоит неуверенность в опорной функции, отечный синдром, особой болезненности при отсутствии перенагрузки (длительной ходьбы) нет.
На данный момент вопрос о инфекции не поднимается - температуры нет, местной реакции или каких либо выделений нет, движения в голеностопном суставе достаточны для ходьбы.Планируется (заочно, пациент консультирован через интернет) через передне-латеральный доступ удалить ложный сустав с аутопластикой из гребня подвздошной кости с фиксацией L-образной пластиной с угловой стабильностью, при необходимости (выраженном остеопорозе, сомнительном остеосинтезе) дополнительно гипсовая (скотчкаст) иммобилизация на 1-2 месяца.Поделитесь мнениями по поводу оценки ситуации, возможно на уделении внимания нюансам при предоперационной диагностике, лечению, альтернативе представленному предварительно методу лечения.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
Paul 10 Февраль 2016, 13:49
|
Хороший вариант.
Добавил бы:
Оценка кровотока стопы.
Местный лейкоцитоз (на всякий случай).
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
Отправитель: Олег Шепета 10 Февраль 2016, 13:57
|
Извиняюсь за невежество, но если первую рекомендацию я еще вроде понял и считаю логичной, то по поводу второй не понимаю, что имеется ввиду.
"Оценка кровотока стопы." - допплерография, насколько я понимаю, чтобы оценить биологический фактор возможности сращения (васкуляризацию зоны возле ложного сустава)
"Местный лейкоцитоз" - это что? Просто раньше с таким не встречался
Спасибо за поддержку
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
alexandr erokhin 10 Февраль 2016, 22:51
|
А сколько лет больному? Т.е. какие требования к конечности?- Просто ходить или бегать марафон?
Я бы не торопился ковыряться. По КТ и Р-графии костные мостики есть,есть и опорность. Опираться только на малоберцовую кость невозможно.
Подождите с полгода.Подлечите синдром Зудека(витамины,препараты кальция,венотоники,фт, но только без тепловых процедур,нагрузка в ортезе итд,а дальше будет видно. Да и потом- тугой, опроспоспособный ложный сустав на большеберцовой кости расценивается как положительный результат(по Девятову)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
Савранский Александр 12 Февраль 2016, 23:05
|
здравствуйте! на мой взгляд голеностопный сустав здесь дает половину проблем. Если нужен быстрый и гарантированный результат- совместить остеосинтез с артродезом- блокированный стержень через пяточную кость.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
