Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
Ортопедия и травматология Отправлено Олег Шепета 09 Февраль 2016, 16:18 Клиника Медиком, Киев
ДТП 02.02.2015, открытый перелом голени - лечился в аппарате с 25.02.2015 по 25.08.2015, потом гипсовая иммобилизация.
https://yadi.sk/d/r8_kfRgKoYfag
В ссылке представлен архив снимков и КТ за 4.02.2016
Ходит, опираясь на сросшуюся малоберцовую кость (так понимаю), беспокоит неуверенность в опорной функции, отечный синдром, особой болезненности при отсутствии перенагрузки (длительной ходьбы) нет.
На данный момент вопрос о инфекции не поднимается - температуры нет, местной реакции или каких либо выделений нет, движения в голеностопном суставе достаточны для ходьбы.Планируется (заочно, пациент консультирован через интернет) через передне-латеральный доступ удалить ложный сустав с аутопластикой из гребня подвздошной кости с фиксацией L-образной пластиной с угловой стабильностью, при необходимости (выраженном остеопорозе, сомнительном остеосинтезе) дополнительно гипсовая (скотчкаст) иммобилизация на 1-2 месяца.Поделитесь мнениями по поводу оценки ситуации, возможно на уделении внимания нюансам при предоперационной диагностике, лечению, альтернативе представленному предварительно методу лечения.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Олег Шепета
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
    Paul 10 Февраль 2016, 13:49
    Хороший вариант.
    Добавил бы:
    Оценка кровотока стопы.
    Местный лейкоцитоз (на всякий случай).
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
      Отправитель: Олег Шепета 10 Февраль 2016, 13:57
      Извиняюсь за невежество, но если первую рекомендацию я еще вроде понял и считаю логичной, то по поводу второй не понимаю, что имеется ввиду.
      "Оценка кровотока стопы." - допплерография, насколько я понимаю, чтобы оценить биологический фактор возможности сращения (васкуляризацию зоны возле ложного сустава)
      "Местный лейкоцитоз" - это что? Просто раньше с таким не встречался
      Спасибо за поддержку

      [ Ответить ]
    Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
    alexandr erokhin 10 Февраль 2016, 22:51
    А сколько лет больному? Т.е. какие требования к конечности?- Просто ходить или бегать марафон?
    Я бы не торопился ковыряться. По КТ и Р-графии костные мостики есть,есть и опорность. Опираться только на малоберцовую кость невозможно.
    Подождите с полгода.Подлечите синдром Зудека(витамины,препараты кальция,венотоники,фт, но только без тепловых процедур,нагрузка в ортезе итд,а дальше будет видно. Да и потом- тугой, опроспоспособный ложный сустав на большеберцовой кости расценивается как положительный результат(по Девятову)


    [ Ответить ]

    Re: Перелом ДЭМ большеберцовой кости, ложный сустав
    Савранский Александр 12 Февраль 2016, 23:05
    здравствуйте! на мой взгляд голеностопный сустав здесь дает половину проблем. Если нужен быстрый и гарантированный результат- совместить остеосинтез с артродезом- блокированный стержень через пяточную кость.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238790
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]