вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Нагмет Мурсалов 16 Февраль 2016, 15:07
Здравствуйте. Нужна помощь в лечении эхинококкоза костей таза, 5 поясничного позвонка, левого бедра.
Больная 31 г. Жалуется на боли в области таза, хромоту.
Из анамнеза: Больным себя считает в течении 6 лет, когда появилась боль в поясничной и ягодичной областях. В 2013 году перенесла операцию по поводу эхинококкоза печени, забрюшинного пространства. В 2014 году иссекали эхинококковую кисту с прямой мышцы бедра слева. В данное время беспокоит боль в области таза слева.
Локально: при ходьбе пользуется тростью, хромает на левую ногу. При пальпации в поясничной, ягодичной областях, по передней поверхности левого бедра имеются плотные образования, не спаянные с подлежащими тканями; безболезненны.
Рентгенограмму и КТ-таза прилагаю.
Гистология: в препарате стенки кист, состоящие из хитиновых оболочек.
ИФА: IgG эхинококкоз положителен.
Что можем сделать?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: эхинококкоз
Дедок Михаил 16 Февраль 2016, 20:04
|
Оно, конечно, напрашивается на операцию, но площадь поражения велика. Если рожала, то может облучение? Если нет, тот стандарный путь, с вскрытием кист, обработка спиртом и остеопластика доступнымитметодами.
|
[
Ответить ]
|
Re: эхинококкоз
Нагмет 16 Февраль 2016, 23:23
|
Да, рожала. Имеет двух детей.
|
[
Ответить ]
|
Re: эхинококкоз
Королев Максим 17 Февраль 2016, 17:23
|
В моей практике был аналогичный случай, пошли на операцию вместе с хирургами(у них побольше опыта в данной патологии), удалили эхиннококовые кисты, только полости надо обрабатывать не спиртом, а формалином концентрированным. И самое главное, это хирурги подскажут, надо самым тщательным образом обложить раны салфетками, вплоть до простынями, чтоб ни малейшего обсеменения раны не было. Эхиноккоковые кисты очень ранимы и при их вскрытии выделяется огромное число их мелких паразитов. Если не дай попадут дальше в рану лечить и оперировать будите до второго пришествия.
|
[
Ответить ]
|
Re: эхинококкоз
Отправитель: Дедок 17 Февраль 2016, 21:13
|
А вот я и о том же. Гамма тарапию бы... Все сдохнет и все. Но это моя мысль.. Надо погуглить...
|
[
Ответить ]
|
Re: эхинококкоз
Отправитель: Дедок 17 Февраль 2016, 21:23
|
А нашёл. Вот, например. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971215000090
Но как то .....
|
[
Ответить ]
|
|
Re: эхинококкоз
Зельский Илья Александрович 19 Февраль 2016, 15:28
|
Уважаемый Нагмет! не могли бы Вы скинуть побольше КТ изображений, или вообще архив dicom (мне на почту) - патология редкая, выглядит костный экинококкоз совсем не так, как висцеральный и это очень важно в плане дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями, для обучения врачей лучевой диагностики.
Заранее признателен, Зельский И.А., врач рентгенолог Уральского института травматологии и ортопедии им.Чаклина
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
эхинококкоз
