ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Застарелый вывих полулунной кости
послал Шихалева Наталья 03 Март 2016, 14:30
|
Всем доброго времени суток!
Позвольте выразить свое мнение.
Данный пациент сложный. Помимо имеющегося застарелого ладонного вывиха полулунной кости, консолидирующегося внутрисуставного перелома эпифиза лучевой кости, уже сейчас имеется нейропатия срединного нерва. В связи с этим лечение данного пациента откладывать нельзя.
В нашем отделении РНЦ «ВТО» им. Илизарова в данных случаях мы бы на первом этапе произвели закрытый остеосинтез аппаратом Илизарова предплечья и кисти, при этом необходимо так провести спицы, чтобы дальше не растянуть межзапястные суставы. Далее идет дистракция, в течение которой проводим нейротропную терапию и контролируем состояние срединного нерва (жалобы на чувствительность, боль, можно УЗИ). Скорость дистракции вариабельна, но это уже другая история.
После получения диастаза с запасом выполняем открытое вправление. У данного пациента я бы это сделала с ладонной поверхности, причем в условиях растяжения лучезапястного сустава. Плюс одновременно ревизия срединного нерва, при необходимости - рассечение связки карпального канала. Возможен также двусторонний доступ. Разрез с тыла обоснован необходимостью удаления рубцов на месте полулунной и выполнением пластики связок.
Далее – продолжаем фиксацию в аппарате еще 4-5 недель. Потом - физио- и ЛФК реабилитация.
Примерно так.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|