вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом (ложный сустав?) ладьедидной кости правой кисти
Мельников В.С. 30 Март 2016, 11:53
|
При таком сильном растяжение сустава, ждать консолидации, как в ГКБ №4 г. Москвы, я бы не стал, не срастётся. Изначально мы имеем ложный сустав ладьевидной кости и SNAC 1-й стадии. Вариант с 4-х угольным артродезом рановат, т.к. нет признаков асептического некроза проксимальной части ладьевидной кости поэтому есть шанс добиться консолидации.
1. Если рассматривать метод лечения с использованием дистракционного аппарата, то иммобилизация в нём в среднем занимает около 3-х месяцев, с минимальным растяжением кистевого сустава изначально и дальше дозированная дистракция производится по 0,25-0,5 оборота 2 раза в неделю. В данном конкретном случае, мне кажется аппарат не сильно поможет.
2. Вариант костной пластики: в связи с достаточно значимым имеющимся дефектом костной ткани и деформации по типу humpback уместна костная пластика трансплантатом с ладонной поверхности лучевой кости кровоснабжаемым карпальной артерией, популяризированный французским профессором Mathoulin, единственное использовал бы фиксацию спицами, а не винтом, т.к. уж очень нежный трансплантат.
3. Ещё один наиболее оптимальный, на мой взгляд, вариант костная пластика кровоснабжаемым трансплантатом из мыщелка бедренной кости.
Мельников В.С.
отделение хирургии кисти ГКБ №4 г. Москвы
|
|
|
