Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


сложный перелом плеча - перелом плеча после неправильно сросшегося перелома
Ортопедия и травматология Отправлено роман 22 Март 2016, 16:08
Больной в 2014 году находился на лечении в одной из Московских клиник.
Диагноз: ТСТ.Перелом черепа Ушиб головного мозга. Диффузное аксональное повреждение. Длительное время находился на ИВЛ. Фрагментарный перелом плеча - консервативное лечение. Перелом голени - остеосинтез АНФ.
На данный момент больной лежит в кровати. Речь понимает, отвечает односложно. Самостоятельно мог поворачиваться в пределах кровати. Поднимает нижние конечности, сгибание в коленных суставах и суставах стоп отсутствуют. При выполнении ЛФК - получен винтообразный перелом плечевой кости. У коллег прошу совета: есть мысль попробовать выполнить корригирующую остеотомию на уровне в\3 плечевой кости с последующим остеосинтезом переломов длинным гвоздем. Или выполнить остеосинтез ретроградным штифтом для дальнейшей возможности корригирующей операции, Т.к опыта таких операций нет.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также роман
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: сложный перелом плеча - перелом плеча после неправильно сросшегося перелома
    роман 22 Март 2016, 16:23


    добавлю снимки голени

    [ Ответить ]

    Re: сложный перелом плеча - перелом плеча после неправильно сросшегося перелома
    Кирилл 22 Март 2016, 20:23
    ИМХО Накостный остеосинтез свежего перелома, места для пластины достаточно.
    [ Ответить ]

    Re: сложный перелом плеча - перелом плеча после неправильно сросшегося перелома
    роман 23 Март 2016, 19:05
    Вчера несколько на эмоциях написал на форум. Более детально познакомился с пациентом. Является лежачим больным более 1.5 года, последние 3 месяца делал успехи в плане реабилитации(стал самостоятельно поворачиваться в постели, поднимает нижние конечности). Правая верхняя конечность отведение 80 гр, приведение полностью, небольшая сгибательная контрактура в локтевом суставе, сгибательная контрактура кисти и пальцев.. При выполнении ЛФК в домашних условиях 10.03.16г получен винтообразный перелом. Мягкие ткани - в подмышечной ямке кпереди по краю дельтовидной мышцы подкожно пальпируется в виде гребня костной плотности образование, кожа над ним фиксирована, а также в толще мышц избыточная костная мозоль. Первая мысль была сделать красивую рентген картинку. С учетом сниженной функциональной активности пациента, достаточно хорошей функции при таком сросшимся переломе правой верхней конечности, характером перелома(длинный винт). Выполнили сегодня остеосинтез перелома пластиной.
    Кликните для загрузки файла IMG_20160323_151835_HDR.jpg
    481KB (492875 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: сложный перелом плеча - перелом плеча после неправильно сросшегося перелома
    Alexander Chelnokov 24 Март 2016, 11:02
    Мысль насчет корригирующей остеотомии интересная. Но тут не только ренгенограмма важна, но и состояние окружающих тканей, в т.ч. сосудов и нервов, впаявшихся в рубцы и костную мозоль. Так что если делать корригирующую остеотомию чрескожно - по одной рентгенограмме не угадать, возможна ли одномоментная коррекция.
    А так - тут возможны все варианты ведения, и функциональный брэйс, и накостный остеосинтез, и аппарат.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0170080
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]