Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


температура
Ортопедия и травматология Отправлено Ислам 29 Март 2016, 18:51
Здравствуйте, коллеги.
Больной Я.Р 1940 г.р. 08.03.2016 поступил в отд с дс: з/подвертельный перелом пр.бедренной кости со смещением.
08.03 скелетное вытяжение через бугристость б.берцовой кости.
11.03 остеосинтез с пластиной +проволкой.

ОАК при поступлении:
RBC 3.92 MCV 88.5 rdw% 14.5 rdwa 68.6 hct 34.7 plt 244 MPV 7.3 pdw 10.7 PCT 0.18 lpcr 11.4 wbc 8.1 HGB 119 mch 30.4 mchc 343 lym 1.6 gran 5.9 mid 0.6 lym 20.3 gra73.4 mid 6.3

ФПП билирубин 9.88 АЛТ 50,7 общ.белок 69 Na 141
K4,6 холестерин 4,29 мочевина 4,7
ПТИ 89 Фибриноген 352 АЧТВ53
ОАМ св.сж уд.вес 1010 белок нет лек 4-6

температура тела с 09.03 2016г
37.0 37,6
10.03. 36.8 37.1
12.03. 37,6
17.03.2016. т38,0. 39.0
28.03 37,0. 36.5
лечение
цефозалин 1,0 2рдень 7дней
гентамицин 80мг 2рдень 11дней
ципрокс по 100в/в кап 2рдень
амикацин 1.0 2рдень6дней
цефтриаксон 2,0 2рдень

тромбоасс по 1 таб.
рингер 400
трисоль 300
физ рр 400
эр масса 500мл

ОАК 26.03.2016
роэ 60
гемогл 93
лей 6 сер 66 мон 7 эзс 2 лимф 23
сахар крови 5,7

Раны зажили первичном натяжением, швы сняты.
Рентген лёгких, пневмония ?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Ислам
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: температура
    Ислам 30 Март 2016, 10:13
    температура не спускается
    [ Ответить ]

    Re: температура
    Ислам 30 Март 2016, 10:39

    после операции
    гемоглобин 63

    [ Ответить ]

    Re: температура
    Ислам 30 Март 2016, 10:43

    до

    [ Ответить ]

    Re: температура
    Иван Кравченко "Киржачская РБ" 30 Март 2016, 14:26
    Ничего не понял. А что беспокоит?
    [ Ответить ]

    Re: температура
    Ислам 30 Март 2016, 15:16
    температура не снижается ?
    [ Ответить ]

    Re: температура
    дмитрий 30 Март 2016, 23:59
    Тут как в машине, если хороший стук, то вылезет, а так температура не критична, позвольте поинтересоваться почему выбран данный метод фиксации, а не PFN?
    [ Ответить ]

    • Re: температура
      Отправитель: Ислам 31 Март 2016, 10:44
      опыт не позволяет

      [ Ответить ]
      • Re: температура
        Отправитель: Ислам 31 Март 2016, 10:51
        30.03.2016 температура. 38,7
        31.03. 38,0
        30.03 оак РОЭ 6 . гемогл 90 лейко 5,1
        лейкоформула пал 2% cer 59 мон 4% лимф 35%
        оам в норме

        [ Ответить ]
        • Re: температура
          Отправитель: Савранский Александр 31 Март 2016, 12:39
          Важными маркерами воспаления являются СОЭ и С-реактивный белок, причем последний лучше определять не в плюсах, а в единицах. В целом представленные показатели крови вроде бы неплохие. Надо выяснять, что дает температуру. Что местно? Гиперемия, отек, боли в месте вмешательства могут быть симптомами раннего нагноения, тогда- ревизия. Иногда длительную температуру дают гематомы, тромбофлебиты. Чтобы исключить пневмонию желательно сделать качественные снимки легких и пригласить терапевта. В любом случае есть необходимость в пролонгированной антибиотикотерапии.

          [ Ответить ]
    Re: температура
    Alexander Chelnokov 31 Март 2016, 15:00
    Хотелось бы посмотреть на свежий снимок оперированного отдела бедра. Может, там все развалилось уже, и это и есть причина лихорадки?
    А пунктировать не пробовали с посевом? Гематома?
    [ Ответить ]

    Re: температура
    Ислам 31 Март 2016, 18:09

    после

    [ Ответить ]

    • Re: температура
      Отправитель: Станислав Дмитриев 31 Март 2016, 19:13
      Если есть возможность сделать УЗИ зоны операции - сделайте. Наши УЗИсты в ряде подобных случаев находят очень интересные вещи. Отрицательный результат УЗИ - опять же, не показатель.
      И не надо себя обманывать: лихорадка спустя 3 недели после операции - вероятнее всего нагноение. И "первичное" заживление раны - не всегда показатель. Мы в таких случаях идем на ревизию (ибо много раз "накалывались") через минидоступ. Если получаем подозрительное содержимое - расширяемся. Удачи вам!

      [ Ответить ]
    Re: температура
    Чернов Константин 01 Апрель 2016, 19:27
    А все ли в порядке со стулом у пациента? после такого кол-ва антибиотиков причиной температуры может быть и псевдомембранозный колит. тогда это совсем другая история -бак. посев на токсин клостридий, гастроэнтерологог и т.д.
    тромбоз глубоких вен - тоже может быть одной из причин.
    ищите....
    [ Ответить ]

    Re: температура
    Василий86 02 Апрель 2016, 00:45
    В сожалению остеосинтез у Вас получился нестабильным, это, опосредованно, может стать причиной лихорадки. Полностью согласен с постом про УЗИ и ревизию. Хочу добавить, что в случае отсутствия гнойного процесса, можно провести в проксимальный отломок более длинные винты.
    [ Ответить ]

    Re: температура
    Alexander Larionov 02 Апрель 2016, 00:46
    Да, надо делать УЗИ, и, возможно, диагностическую пункцию.

    ААЛ
    [ Ответить ]

    Re: температура
    Ислам 04 Апрель 2016, 21:57


    КТ


    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0205715
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]