Ответить
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Alexander Chelnokov 24 Апрель 2016, 18:39
|
Дорогая Марина. А Вы кто по профессии?
И перелом не вколоченный, и шейки не анатомической... И эндопротезирование тут незачем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Volodymyr Kovalchuk 24 Апрель 2016, 21:54
|
Сложно что-либо комментировать...
Репозиция и повторный остеосинтез, пожалуй, лучший вариант.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Чернюк Евгений 24 Апрель 2016, 23:26
|
Крутяк. Без коментариев. А где пациент был до года? Разве не видно "отрицательной" динамики сразу после операции?
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Чернюк Евгений 24 Апрель 2016, 23:31
|
Крутяк. Без коментариев. А где пациент был до года? Разве не видно "отрицательной" динамики сразу после операции?
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Марина 25 Апрель 2016, 09:05
|
Добрый день! Я врач лечебной физкультуры и работаю в отделении восстановительной медицины. Я проводила занятия с этой пациенткой после того, как была снята фиксирующая косынка. Описания к снимкам мной списаны из протоколов рентгеновских исследований. К хирургу-травматологу пациентка обращалась регулярно, рука болела и распухала. Рентгеновские снимки не были выданы на руки, они лежали у врача, и он говорил, что процесс развивается нормально. После последнего снимка, через год, пациентка просто пошла и распечатала все снимки из архива рентгеновского компьютера.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Виталий 25 Апрель 2016, 19:35
|
Реостеосинтез. Той же пластиной! Или штифтом!
А насчет поражает не поражает... Эх, такие проблемы возникают время от времени у всех! Нужно , конечно проанализировать ситуацию, не ошибки, так сказать, а течение заболевания и проблемы чтобы в будущем не попадать в такие ситуации!
Ибо критиковать можно кого угодно и любые снимки!
Изначально репозиция очень даже ничего! Наклон суставной хороший, и это учитывая такой разрушительный перелом.
Я подозреваю врача ЛФК хотят сделать громоотводом, этим и навеяна тема!
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Отправитель: Савранский Александр 26 Апрель 2016, 18:59
|
насчет "Изначально репозиция очень даже ничего! " Вы наверное шутите. Насчет репозиции, то очень даже не очень. Остеосинтез еще краше- пластина и винты в суставе. Начали разработку- акромион уперся в верх пластины и имеем то, что имеем. К врачу ЛФК никаких здесь претензий быть не может- разрабатывали на совесть, несмотря на сопротивление металла. Надо переделать остеосинтез, либо пластиной типа Филос, либо БИОС.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Отправитель: Виталий 27 Апрель 2016, 00:57
|
Не шутил скорее погорячился! Пересмотрел снимки!)))
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Алибек 27 Апрель 2016, 09:28
|
Может быть основная причина в том,что "стандартные упражнения" начаты при невправленной и фиксированной в подвывихе головке плеча (Хилл-Сакс)?
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Марина 29 Апрель 2016, 10:30
|
Доброго всем предпраздничного дня! Отправляю вам последний снимок моей пациентки. При удалении конструкции из руки было откачано много жидкости, пластинка и винты полностью выпали. Анализ на инфекции извлеченной жидкости не дал положительного результата. Перед следующей операцией кость должна была восстановиться. Прилагаю последний снимок. Какая перспектива, как думаете?
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Апрель 2016, 11:41
|
Одной проекции маловато для полноценного планирования, но в общих чертах - здесь хорошо бы выполнить закрытый интрамедуллярный остеосинтез современным стержнем для этой локализации.
Multiloc (Synthes) был бы IMHO наилучшим выбором, поскольку позволяет ввести максимальное количество винтов в головку. Но важнее имплантата - это хорошая репозиция. И лучше закрытая. Описание техники представлено здесь.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Отправитель: Марина 10 Май 2016, 10:22
|
Спасибо за статью, извините, раньше не могла ответить.
Пациентке предлагают только эндопротезирование. 7 винтов в головку кости были вкручены в точку. И от головки не осталось какого-то нормального фрагмента.
Извините коллеги травматологи, если ошиблась в терминологии. Но предлагают эндопротезирование,без выбора. Может быть у нас в Новосибирске нет альтернативы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Май 2016, 12:50
|
Пациентке предлагают только эндопротезирование. 7 винтов в головку кости были вкручены в точку. И от головки не осталось какого-то нормального фрагмента.
Все там не так плохо с головкой даже без аугментации. Главное, что цела манжета, то есть все мягкотканые прикрепления сохранены, то есть головка кровоснабжается. Кости там для фиксации специализированного гвоздя, в частности, Multiloc - более чем достаточно. Как сделать - в статье написано. Пусть доктора посмотрят, ничего там особо сложного нет.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
