Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
Ортопедия и травматология Отправлено Марина 24 Апрель 2016, 16:12
Уважаемые коллеги! Случай из практики. Снимки поразили. Пациентка 56 лет, вколоченный перелом шейки и головки левого плеча.
На втором снимке результат после операции остеосинтеза, на третьем - через два месяца, на последнем снимке, как написано в описании снимка - отрицательная динамика после операции остеосинтеза через год. К отрицательной динамике привели стандартные упражнения, назначенные травматологом после снятия фиксирующей косынки. Ваше мнение?На данный момент в нашем лечебном учреждении была проведена операция по извлечению конструкции. В будущем, по-видимому, операция эндопротезирования.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Марина
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Alexander Chelnokov 24 Апрель 2016, 18:39
    Дорогая Марина. А Вы кто по профессии?
    И перелом не вколоченный, и шейки не анатомической... И эндопротезирование тут незачем.
    [ Ответить ]

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Volodymyr Kovalchuk 24 Апрель 2016, 21:54
    Сложно что-либо комментировать...
    Репозиция и повторный остеосинтез, пожалуй, лучший вариант.
    [ Ответить ]

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Чернюк Евгений 24 Апрель 2016, 23:26
    Крутяк. Без коментариев. А где пациент был до года? Разве не видно "отрицательной" динамики сразу после операции?
    [ Ответить ]

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Чернюк Евгений 24 Апрель 2016, 23:31
    Крутяк. Без коментариев. А где пациент был до года? Разве не видно "отрицательной" динамики сразу после операции?
    [ Ответить ]

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Марина 25 Апрель 2016, 09:05
    Добрый день! Я врач лечебной физкультуры и работаю в отделении восстановительной медицины. Я проводила занятия с этой пациенткой после того, как была снята фиксирующая косынка. Описания к снимкам мной списаны из протоколов рентгеновских исследований. К хирургу-травматологу пациентка обращалась регулярно, рука болела и распухала. Рентгеновские снимки не были выданы на руки, они лежали у врача, и он говорил, что процесс развивается нормально. После последнего снимка, через год, пациентка просто пошла и распечатала все снимки из архива рентгеновского компьютера.
    [ Ответить ]

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Виталий 25 Апрель 2016, 19:35
    Реостеосинтез. Той же пластиной! Или штифтом!
    А насчет поражает не поражает... Эх, такие проблемы возникают время от времени у всех! Нужно , конечно проанализировать ситуацию, не ошибки, так сказать, а течение заболевания и проблемы чтобы в будущем не попадать в такие ситуации!
    Ибо критиковать можно кого угодно и любые снимки!
    Изначально репозиция очень даже ничего! Наклон суставной хороший, и это учитывая такой разрушительный перелом.
    Я подозреваю врача ЛФК хотят сделать громоотводом, этим и навеяна тема!
    [ Ответить ]

    • Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
      Отправитель: Савранский Александр 26 Апрель 2016, 18:59
      насчет "Изначально репозиция очень даже ничего! " Вы наверное шутите. Насчет репозиции, то очень даже не очень. Остеосинтез еще краше- пластина и винты в суставе. Начали разработку- акромион уперся в верх пластины и имеем то, что имеем. К врачу ЛФК никаких здесь претензий быть не может- разрабатывали на совесть, несмотря на сопротивление металла. Надо переделать остеосинтез, либо пластиной типа Филос, либо БИОС.

      [ Ответить ]
      • Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
        Отправитель: Виталий 27 Апрель 2016, 00:57
        Не шутил скорее погорячился! Пересмотрел снимки!)))

        [ Ответить ]
    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Алибек 27 Апрель 2016, 09:28
    Может быть основная причина в том,что "стандартные упражнения" начаты при невправленной и фиксированной в подвывихе головке плеча (Хилл-Сакс)?
    [ Ответить ]

    Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
    Марина 29 Апрель 2016, 10:30


    Доброго всем предпраздничного дня! Отправляю вам последний снимок моей пациентки. При удалении конструкции из руки было откачано много жидкости, пластинка и винты полностью выпали. Анализ на инфекции извлеченной жидкости не дал положительного результата. Перед следующей операцией кость должна была восстановиться. Прилагаю последний снимок. Какая перспектива, как думаете?

    [ Ответить ]

    • Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
      Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Апрель 2016, 11:41
      Одной проекции маловато для полноценного планирования, но в общих чертах - здесь хорошо бы выполнить закрытый интрамедуллярный остеосинтез современным стержнем для этой локализации.
      Multiloc (Synthes) был бы IMHO наилучшим выбором, поскольку позволяет ввести максимальное количество винтов в головку. Но важнее имплантата - это хорошая репозиция. И лучше закрытая. Описание техники представлено здесь.


      [ Ответить ]
      • Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
        Отправитель: Марина 10 Май 2016, 10:22
        Спасибо за статью, извините, раньше не могла ответить.

        Пациентке предлагают только эндопротезирование. 7 винтов в головку кости были вкручены в точку. И от головки не осталось какого-то нормального фрагмента.

        Извините коллеги травматологи, если ошиблась в терминологии. Но предлагают эндопротезирование,без выбора. Может быть у нас в Новосибирске нет альтернативы.

        [ Ответить ]
        • Re: Вколоченный перелом анатомической шейки и головки левого плеча. Остеосинтез. Отрицательная динамика.
          Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Май 2016, 12:50
          Пациентке предлагают только эндопротезирование. 7 винтов в головку кости были вкручены в точку. И от головки не осталось какого-то нормального фрагмента.


          Все там не так плохо с головкой даже без аугментации. Главное, что цела манжета, то есть все мягкотканые прикрепления сохранены, то есть головка кровоснабжается. Кости там для фиксации специализированного гвоздя, в частности, Multiloc - более чем достаточно. Как сделать - в статье написано. Пусть доктора посмотрят, ничего там особо сложного нет.

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0205188
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]