Новостная лента: ЕЩЕ ПРО АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Принято считать, что пациенты подвергающиеся эндопротезированию суставов имеют риск венозной тромбоэмболии после операции и нуждаются профилактике антикоагулянтами для предотвращения такого осложнения.

То, что остается не понятным: какой все-таки антикоагулянт следует применять. Достаточно ли аспирина? Или пациентам нужно что-то более мощное, такие препараты как варфарин или НМГ как эноксипарин? И какую роль риск развития у пациентов ТГВ играет в принятии решения?

Последнее положение является важным: многие хирурги ортопеды по умолчанию используют сильнодействующие антикоагулянты как эноксипарин предназначенный для пациентов с высоким риском ТГВ, даже несмотря на риск нежелательных явлений, таких как раневые осложнения и перипротезная инфекция.

Мультицентровое исследование, включавшее более 63000 пациентов с эндопротезированием из Института Ротманса, Кливлендской клиники и Калифорнийского университета Сан-Франциско полагает, что такая стратегия может быть необязательной.

Исследователи разделили пациентов на три группы на основе использовавшихся антикоагулянтов – аспирин, варфарин или сильнодействующие антикоагулянты(НМГ, пероральные или в/в ингибиторы фактора 10а) – и затем присвоили каждому пациенту баллы риска на основе валидированной системы оценки риска. [1]

Они обнаружили, что аспирин был таким же эффективным, как и другие антикоагулянты, использовавшиеся для профилактики ТГВ. Кроме того, пациенты принимавшие аспирин изначально имели более низкий риск ТГВ.

Источник: http://icjr.net/report_2016_893_txt_potent_anticoagulants.htm

Смысл сообщения в том, что для части пациентов типовая, по умолчанию назначаемая нами тромбопрофилактика может оказаться избыточной. Пока мы думаем, гипотетический ли риск перипротезной инфекции на фоне избыточной тромбопрофилактики, исследования уже предлагают стратегии индивидуализации тромбопрофилактики при которых "и волки сыты, и овцы целы". Но сами мы исследований таких не проводим, зато похаить можем вполне, и пургой назвать и еще чем по-хлеще.

Система стратификации рисков и само исследование описаны в статье[1].

Кому интересны современные научные данные милости просим к чтению, остальным по Баркагану.

Спасибо.

С уважением, Коваленко А.Н.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>