Ответить
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Савранский Александр 13 Май 2016, 00:20
|
Мнение ИМХО- автору поста не полениться и вспомнить о том, что чем больше предоставлено информации, тем более обстоятельные и соответствующие случаю советы можно получить. Желательно фото, возможно стоит сделать КТ. "Кровь в норме" это еще не значит, что инфекции нет. Надо бы еще и СРБ определить. Иногда и пункция места несращения с бакпосевом не повредит. Важен объем движений в коленном суставе, наличие каких-либо сопутствующих заболеваний, в т.ч. эндокринных. Ну и это не считая, что желательно предоставлять две проекции рентгенснимков, лучше с захватом и коленного и тазобедренного суставов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Алексей 13 Май 2016, 00:26
|
Боковая проекция.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Савранский Александр 13 Май 2016, 01:48
|
Показано оперативное лечение:
1-убрать металлоконструкцию
2-жидкость из места несращения на экстренную цитологию во время операции
3-при сгибаемом колене ретроградный остеосинтез блокированным стержнем с антибактериальным покрытием
4-при большом костном дефекте возможно потребуется костная аутопластика
5-ранняя функциональная разработка
Да и не забыть, что операция может оказаться непростой. Желательно иметь запас крови и не сильно углубляться в задний отдел.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Alexander Chelnokov 13 Май 2016, 09:58
|
Можно минимально инвазивно убрать пластину и сделать антеградный остеосинтез. Гвоздь на всякий случай с антибактериальным покрытием. Зону несращения пройти развертками.
Посев можно взять с имплантата. Положительная культура при отсутствии клиники инфекции, в общем, при использовании имплантата с покрытием никаких дополнительных мер не требует.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Николай 13 Май 2016, 12:45
|
Ну малоинвазивно удалить пластину тут вряд ли получится. Плюс при ретроградном введении стержня зону перелома хотите или нет придется визуализировать- развертками через канал тут не пройти.
|
[
Ответить ]
|
|
|
Несращение дистального отдела бедра
Бен Эльайфар М. 13 Май 2016, 16:23
|
Советую вам хорошую методику
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Май 2016, 21:58
|
Методика хорошая, но она для дефектов. А здесь больше похоже на асептическое несращение, так что техника Masquelet избыточна.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Отправитель: Maxim Agalakov 17 Май 2016, 20:35
|
с таким "ежом" можно бы ожидать атрофического ложного сустава, а здесь есть элементы гипертрофичесого + винты не все расшатались+полости+склероз, уверен, что гниет, после обработки вполне может и под маскулет подойти.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Несращение дистального отдела бедра
Maxim Agalakov 16 Май 2016, 15:11
|
гниет скорее всего
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Несращение дистального отдела бедра
