AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


когтистая кисть
Ортопедия и травматология Прислано Вадим 13 Июнь 2016, 23:58
из
Уважаемые коллеги. Обратился пациент с повреждением сухожилий сгибателей 2-5 п. локтевого и срединного нервов на уровне н\3 правого предплечья полугодовой давности.
За этот период ему в разных клиниках выполнялись ПХО раны, затем шов сухожилий 2-5п., затем шов локтевого и срединного нервов.
У больного сформировалась классическая когтистая кисть, нейрогенная контрактура в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, атрофия межкостных и червеобразных мышц кисти, тенора и гипотенара. Нарушение противопоставления 1п. кисти.

Чувствительность пальцев нарушена, со слов больного на ногтевой фаланге 1п. практически восстановилась. При согнутых в пястно-фаланговых суставах 2-5п. пассивное разгибание в межфаланговых суставах возможно, но при разгибании в пястно-фаланговых суставах происходит сгибание пальцев.

Выполнена лассопластика 2-5п. по Zancolli. При этом эффекта даже пассивного разгибания в межфаланговых суставах не получено. ( артрогенной контрактуры нет).

Хотелось бы услышать ваше мнение по следующим вопросам: 1.) возможно проблема кроется в рубцовом сращении сухожилий в н\3 предплечья и карпальном канале и необходим тенолиз ?
и 2.) По поводу 1п. если восстанавливать функцию противопоставления то из личной практики какую методику лучше?

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0225043
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]