ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Травма - перелом лопатки
послал Djoldas Kuldjanov 29 Июнь 2016, 01:10
|
Дорогой Шавкат,
Информации здесь маловато. Наверное, напрашивается банальный вопрос - что делать с переломом?
Если действительно интересует вопрос, как лечить данный перелом, тогда надо представить краткий анамнез, возраст, историю травмы и дополнительные клинические исследования. Конечно, трехмерное изображение помогает распознать повреждения в сложной конфигурации костей, например: таз, плечевой сустав и лопатка, но выставленный одиночный снимок не дает нужную информацию. Из литературы известно, что большинство переломов лопатки получается в результате высокоэнергетического повреждения и сопровождаются другими повреждениями верхнего пояса, а также грудной клетки. Поэтому нужна информация по состоянию органов грудной клетки, наличие переломов ребер или имеется ли геми-пневмоторакс. Любая дополнительная информация поможет выбрать правильную тактику лечения.
>возможно есть повреждение надлопаточного нерва,и парез дель.мышцы
При переломах лопатки есть вероятность повреждения нерва, но при переломе тела лопатки, возможно, из-за мягкотканой подушки, редко повреждается нерв. Кроме этого, характер травмы также имеет большое значение, например повреждения нерва в верхней конечности часто встречается при тракционных повреждениях! Ограничения движения плеча также могут быть симптомами повреждения нерва, но при травме с высокой энергией всегда имеется гематома вокруг лопатки, и это затрудняет движение плеча. Специфические неврологические тесты помогут дифференцировать наличие повреждения, но: наличие чувствительность на латеральной поверхности дельтовидной мышцы говорит об отсутствии повреждения аксиллярного нерва. А возможности двигать конечностью над головой показывает функцию надлопаточного нерва!
Несмотря на то, что переломы лопатки в процентном отношении занимают небольшой процент к остальным переломам, но про алгоритм лечения переломов лопатки написано очень много. Покрыты все аспекты лечения - показания, хирургические доступы и методы фиксации. Литература подсказывает, что больше чем 90% переломов тела лопатки можно лечить без операции, а показаниями к операции являются перелом суставной поверхности (glenoid) со смещением более чем 1 см, перелом шейки суставной впадины со смещением более чем на 40 градусов и когда имеется разрыв superior shoulder suspensory complex. Если имеется floating shoulder, это когда перелом лопатки сопровождается переломом ключицы, тогда надо создать поддерживающее звено конечности к туловищу фиксацией ключицы!
Данный перелом относится к перелому тело лопатки и несмотря на наслоение, где лопатка покрывает грудную клетку, но можно увидеть три большие фрагмента, которые находятся в разных плоскостях. Суставная поверхность расположена намного медиальнее, что нарушает бланс мышц, которая в последующем может привести к ограничению движения верхного пояса. Расположение суставной поверхности нуждается в уточнении дополнительными исследованиями, включая КТ и стандартные снимки плеча.!
Возраст является одним из факторов показаний к операции, кроме этого, медиальное смещение суставной поверхности также является показанием к операции. Молодые активные имеют низкую толерантность к смещению и желательно во время операции устранить грубые смещения.
          
Здесь пример, стандартные снимки: плечо и лопатка прямой снимок, аксиллярный и косой снимки (Y-view) и фиксация пластинами по краям, где имеется более твердая кость. Специальные пластины, хотя любая 2.7 или 3.5 мм тубулярная пластина подойдут для фиксации перелома. Риск операции - это повреждение нерва во время доступа и ре-фиксация ротаторной манжетки если потребуется широкий доступ!
http://www.michaelbahkmd.com/pdf/bahk-shoulder-fractures-injuries-article.pdf
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
