Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
Ортопедия и травматология Отправлено Бек 25 Июнь 2016, 05:43
Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца. Левой кисти
Как быть? закрыто вправить не удается - отечность/
Больная 3недели тому назад получила травму лечилась в амб условиях у хирургв с диагнозом ушибленная рана 1п лев кисти. Далее была направлена в хир. отд. инфицированная рана 1п лев кисти. Сделана рентгенография, а там, как вы видите, вывих ногтевой фаланги 1п .

ДЗ:Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца Левой кисти

Как быть? Что делать? вправить закрыто не удается, отечность держится, рана зажила.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    Сергей 25 Июнь 2016, 14:32
    Добрый день) открытое вправление, артротомия, почистить все рубцовые ткани, ушить капсулу межфалангового сустава и транскутанно фиксация спицей 3-4 недели.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    Бережной Сергей 26 Июнь 2016, 15:06
    А как вправляли? Под какой анестезией? Как тянули? Для ногтевой фаланги вклинение в разрыв капсулы или перехлест сухожилия, препятствующие закрытому вправлению, не так характерны, как для основной. Может быть перед тем, как начать вправлять открыто, попробовать еще раз закрыто? С максимальной релаксацией (общий наркоз). Захватить фалангу цапкой, позволяющей дать мощную тракцию. Использовать ЭОП. Или Вы так и делали? Если удастся вправить закрыто, посмотреть под ЭОПом, насколько стабильна ситуация. С большой степенью вероятности можно будет избежать фиксации спицами. Тем более, что была инфицированная рана. И нет ли там перелома основания фаланги, который может быть причиной нестабильности?
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    SAGo 26 Июнь 2016, 16:14
    1. Что-то я не обнаружил рентгенограммы.
    2. Рана гноилась или нет?
    3. Через 3 недели после вывиха, еще и при наличии отечности, очень сомнительно, что удастся закрыто вправить вывих,а еще и удержать его без "внутреннего" шинирования. Правда можно попробовать АВФ, но мороки много, да и с инфицированной раной как-то не очень безопасно проводить спицы.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    Бек 26 Июнь 2016, 20:37
    К соделению в нашем црб нет ЭОПа
    Вправление произвел под местной анестезии
    Провел спицу кр через дистальный фаланг фиксировал дугу для ск вытяжение далеко тракцию

    На снимке есть перелом головки проксимального фланга без смешением завстра отправляю снимки
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    Бек 27 Июнь 2016, 15:28

    Снимок

    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    Бережной Сергей 27 Июнь 2016, 21:18
    Конечно, со снимком все яснее. Сколько ни тяни за ногтевую фалангу - смещаться в дистальном направлении будет головка средней фаланги. А фаланга не вправится. Так что - открытое вправление. Особенно если нет ЭОПа.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти
    иван 15 Январь 2017, 13:59
    аппарат матева надо наложить на 1 этапе


    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000090
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]