вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы |
 |
 |
 |
 Отправлено Сергей 29 Июнь 2016, 13:56
Уважаемые коллеги, пациентка 1935 года, из сопутствующих инсульт в 2015 без последствий, мерцалка АГ. Д-з: Чрезвертельный смещенный перелом бедра. Осложнился пролежнем ягодицы на глубин эпидермиса и площадью 10х15
с той же стороны, что и перелом. Планировал постановку DHS. Вопрос упирается в пролежень, если оставить так, то состояние усугубится, и с пролежнем брать на МОС, риск инфекции. Поделитесь опытом лечения в подобных ситуациях.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Андрей 30 Июнь 2016, 01:41
|
Рентген бы увидеть перелома .
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Отправитель: Сергей 30 Июнь 2016, 02:51
|
Вопрос не по перелому, обычный чрезвертельный
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Савранский Александр 30 Июнь 2016, 02:09
|
Как всегда игра на форуме- дайте хороший совет при минимуме информации и желательно без снимков. Первое- инсульт без последствий не бывает- спросите неврологов. Второе- учитывая, что есть пролежень, то перелом наверное застарелый? Насколько? Третье- что есть- постановка DHS? Наверное надо сделать репозицию и остеосинтез. Если перелом застарелый и смещенный, то возможно сделать это будет непросто. Идти через пролежень однозначно плохо. Возможно стоит уложить на вытяжение в положении на боку или полубоку- пролежень подзаживить, а заодно и отломки подрастянуть. Затем операция.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Отправитель: Сергей 30 Июнь 2016, 02:56
|
Во-первых спросите неврологов, бывает полная отстройка, во-вторых объяснять что такое DHS, пояснять не буду гугл в помощь. Далее, пролежни и за сутки могут образоваться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Отправитель: Савранский Александр 30 Июнь 2016, 03:15
|
Полная отстройка еще один термин, который обязательно возьму на вооружение. И с неврологами поговорю- объясню им, что погибшие при инсульте нейроны, вообщем-то были и не нужны. Ну то ладно. Насчет DHS не волнуйтесь, что это такое знаем,а вот, что значит его постановка? ну это наверное как постановка пьесы у режиссера. Даже и PFN осилили и используем. Насчет гугла, то да, согласен, может и Вам помочь. Пролежни за сутки, да еще и с отслойкой эпидермиса, ладно, поверю на слово. К сожалению ответов на заданные наводящие вопросы, как и снимков, не увидел.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Отправитель: Эльдар 30 Июнь 2016, 09:22
|
Сергей, здесь палка о двух концах!!! Производить остеосинтез через пролежнь не есть хорошо! Не фиксировать и не активизировать, усугубит состояние и приведет к более глубокому пролежню!!! Мое мнение, надо в максимально короткие сроки заживлять пролежнь, потом остеосинтез!!!!!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Alexander Chelnokov 30 Июнь 2016, 13:00
|
Можно ситуацию рассматривать в более общем плане, без снимков.
Делать ли остеосинтез, если уже начались те самые осложнения, которые мы стараемся предотвратить ранней операцией, если эту раннюю операцию не сделали?
Очевидно, что эти осложнения и дальше могут нарастать, и появляться новые. И с пневмонией может уже поступить пациентка такая, так что, лечить пневмонию сначала? А пролежни новые появляются, и все больше делаются - как быть?
Очевидно, надо оперировать на фоне пролежней и пневмонии. Сквозь пролежень доступ делать практически никогда не надо. Так что или PFN, или DHS - это не так важно, главное, сразу нужно/можно сажать, поворачивать, ставить на ноги.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Отправитель: Сергей 30 Июнь 2016, 21:40
|
Поддерживаю
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
Андрей 01 Июль 2016, 10:05
|
Согласен что оперировать надо, надо рисковать иначе будет хуже.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом + пролежень ягодицы
maxim agalakov 01 Июль 2016, 12:28
|
надо оперировать, неважно чем. Инсульт год назад - не проблема.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
