AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Вывих протеза
послал Бережной Сергей 17 Июль 2016, 13:48
Одной строчкой мы хотим ответить на такой сложный вопрос. Так не получится. Как бы ни хотелось обойтись общим правилом, но жизнь то состоит из частных случаев. Про пациентку, с которой начался пост, мы не знаем ничего. Через какое время после операции произошел вывих? Если прошло всего несколько дней, то зачем постельный режим? После операции мы стремимся к ранней активизации. А чем ситуация вывиха так радикально отличается от ситуации сразу после операции? Тем, что головка протеза проделала какой-то ход в мягких тканях? Но там и не было еще никакого особого сращения. Теперь, вследствие чего произошел вывих? Травма? Нарушение двигательного режима? Или вывихнулось при обычном движении? Или повторный вывих? Если травма - зачем постельный режим? Ограничить на какое-то время определенные движения, как после операции и достаточно. Если вывих произошел вследствие движения избыточной амплитуды у адекватного пациента - ограничить движения в этом направлении на несколько недель. А если пожилой пациент после перелома шейки бедра, которого оперировали для максимально быстрой активизации. А мы его на скелетное вытяжение? Или в кокситную повязку? Или пациент с ожирением? Какой тут коксит? И ортез-то не наложишь. Девять лет назад я оперировал 120-кг пациентку с тяжелой дисплазией. На вторые сутки она села на унитаз без насадки. За первые 2 мес. после операции 4 раза вправлял ей вывихи. Но ни разу не укладывал в постель больше, чем на 3-4 дня. Потому что непонятно зачем. Сейчас когда она наклоняется при при работе на грядке или что-то поднимает с пола, может почувствовать смещение головки протеза и прекращает движение. Хорошо, что была установлена пара металл-металл. Можно надеяться на минимальное образование дебриса при таких смещениях головки.
На мой взгляд, постельный режим или ортез (кокситная повязка) показаны в случае легко возникающих вывихов у пациентов с нарушением функции окружающих сустав мышц, когда мы рассчитываем только на фиксацию за счет рубцовых сращений вокруг протеза. Или при нарушении ориентации компонентов эндопротеза, когда во что бы то ни стало хочется избежать ревизии. А чтобы адекватно ответить на вопрос автора поста, нужно хоть что-то знать о пациентке. И увидеть рентгенограммы после вправления.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0052815
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]