вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Андрей 04 Август 2016, 17:27
Добрый день, уважаемые коллеги!
Обратилась женщина с жалобами на выраженную боль, натоптыши в области проксимальных межфаланговых суставов V пальцев стоп.
У больной имеется деформация Тейлора ( угол М4М5 11.5 с двух сторон под нагрузкой). В области пятого плюснефалангового сустава деформация. Боли, гиперемии нет.
Достаточно ли в данном случае остеотомии пятой плюсневой кости с нормализацией угла М4М5 и укорочением?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Стопа
Анатолий 05 Август 2016, 14:31
|
зачем же оперировать пятую плюсневую кость, если "Тейлора" не проявляется клинически? Выровняйте 3,4 пп. открыто, или,если владеете техникой- чрескожно (что проще и лучше для пациента).
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Андрей 05 Август 2016, 21:54
|
Анатолий, вы имеете в виду удаление экзостозов или остеотомию 3,4 пальцев? Если остеотомию, то на каком уровне, какой угол устранять и чем фиксировать?
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Максим Попогребский 06 Август 2016, 22:14
|
Если Тейлора бессимптомная, не хотите просто основную фалангу 5го пальца укоротить?
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Андрей 08 Август 2016, 23:31
|
Спасибо за комментарии. Хотелось узнать мнение Бережного Сергея Юрьевича.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Виталий 10 Август 2016, 11:03
|
Хотелось бы фото подошвы, увидеть что за натоптыши там!
Когда с чего началось? Как проявляется усиливается нет? Раз пришла на операцию наверное беспокоит что то значимое!
А вообще да, 5 плюсна опорная, нужно подумать надо / нет это вмешательство!
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Андрей 10 Август 2016, 17:19
|
На подошве натоптышей нет. Боли в области пятых пальцев беспокоят в течении 3 лет, усилились в течении года. На данный момент интенсивность болей такая,что "согласна на ампутацию мизинцев". Боли связаны с ношением обуви, смена обуви результатов не дала.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Отправитель: Виталий 10 Август 2016, 23:29
|
Ну ЧО)))) ждем Бережного, я чесслово не встречался!
С чем связано непонятно. значит к чему приведет остеотомия М5 тож непонятно!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Стопа
Бережной Сергей 18 Август 2016, 03:14
|
Был в отпуске без доступа к интернету.
Если еще актуально, то болезни портных тут не видно. А боль может быть связана с давлением на мозоли, образовавшиеся поверх выпуклостей на тыльнолатеральной поверхности головок основных фаланг пятых пальцев или оснований средних фаланг. Ситуация достаточно частая. Сориентироваться легко под ЭОПом. Или с помощью рентгена с метками, если нет ЭОПа. Можно инъекционную иглу воткнуть до упора в выпуклость и сделать снимок. Чтобы избежать позиционных искажений. А потом убрать эти выпуклости. Чрескожно или открыто, в зависимости от возможностей.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Отправитель: Виталий 18 Август 2016, 21:18
|
Спасибо! Актуально всегда! А попутно ещё вопрос как вы относитесь в чрескожному удалению #шпор# при фасциите? Насколько помогает?
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Отправитель: Бережной Сергей 19 Август 2016, 23:40
|
Про-моему, уже давно стало почти аксиомой знание о том, что пяточные шпоры не участвуют в формировании болевого синдрома при подошвенном фасциите или состоянии, называемом "пяточной шпорой". Основной компонент операции - парциальная или тотальная фасциотомия. А шпору удаляют больше для пациента и врачей, не знакомых с природой болей при данном заболевании. Чтобы не было лишних вопросов. Я к оперативному лечению подошвенного фасциита отношусь скептически. Убежден, что в 99,9% случаев его можно вылечить консервативными методами: НПВС, блокады с кортикостероидами, каблук 4-5 см, упражнения на растяжение подошвенно-ахиллово-икроножного комплекса, стельки, физиотерапия, ударно-волновая, рентгенотерапия и т.д. Главное - сразу настроить пациента на длительное, 4-6 мес., течение заболевания. Если же есть желание набрать пациентов на операцию - сложностей не возникнет. Их множество.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стопа
Отправитель: Виталий 21 Август 2016, 02:12
|
Спасибо! Желания нет! Интересно было мнение ваше)))! Их и у меня множество! Коллега вот удаляет радуется! Я ни разу не делал! Бывают стойкие болевые синдромы! Также лечу консервативно! Вот потому вопрос получился! Спасибо за ответ!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Стопа
