ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Несращение проксимального отдела плеча
послал Андрей Волна 24 Август 2016, 16:00
|
Хорошая дискуссия
Всё же, хотелось бы видеть первоначальные рентгенограммы (после травмы).
Если (и скорее всего) там всё обычно, то мы имеем дело с несросшимся переломом проксимального плеча.
Нужно оперировать. Чем? Ответ на данный вопрос не является таким уж банальным, как спервоначалу может показаться. Эти и обусловлена моя реплика выше. Дело в том, что плечо - уникальный сегмент, в том числе и в том, что касается лечения ложных суставов и несросшихся переломов. Да, зачастую мы видим +кость на рентгенограмме. Но, это вовсе не свидетельствует о том, что мы имеем дело с гипертрофическим (синонимы: гиперваскулярный, тугой) ложным суставом или несращением, пытающимся стать таковым. Как правило, при несращении плеча - это "болтающийся" ложный сустав (несросшийся перелом), и, наличие краевых костных разрастаний никого не должно приводить в заблуждение. Такие случаи требуют подхода не как к лечению гипертрофического ложного сустава голени, например, когда нужно восстановить ось и дать нагрузку в условиях стабильной фиксации, и, успех практически обеспечен,- здесь этим не обойтись.
Поэтому первый вопрос, который я бы задал - нужна ли здесь костная пластика? И именно ответ на этот вопрос определяет выбор фиксатора.
С моей точки зрения, костная пластика здесь необходима, а посему, после проведения оной, я бы выполнен остеосинтез пластиной. Возможно, с аугментацией проксимальных винтов.
Вот таковы мои рассуждения в данном случае.
И всё же, закончу тем, с чего начал.
Для принятия правильного решения крайне желательно видеть всю серию рентгенограмм, начиная с первой, после травмы. Это позволит представить, как поведёт себя перелом уже после нашего хирургического вмешательства.
И это не гарантирует хороший результат. Плечо - коварный сегмент
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|