AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Несращение проксимального отдела плеча
послал Андрей Волна 24 Август 2016, 16:00
Хорошая дискуссия
Всё же, хотелось бы видеть первоначальные рентгенограммы (после травмы).
Если (и скорее всего) там всё обычно, то мы имеем дело с несросшимся переломом проксимального плеча.
Нужно оперировать. Чем? Ответ на данный вопрос не является таким уж банальным, как спервоначалу может показаться. Эти и обусловлена моя реплика выше. Дело в том, что плечо - уникальный сегмент, в том числе и в том, что касается лечения ложных суставов и несросшихся переломов. Да, зачастую мы видим +кость на рентгенограмме. Но, это вовсе не свидетельствует о том, что мы имеем дело с гипертрофическим (синонимы: гиперваскулярный, тугой) ложным суставом или несращением, пытающимся стать таковым. Как правило, при несращении плеча - это "болтающийся" ложный сустав (несросшийся перелом), и, наличие краевых костных разрастаний никого не должно приводить в заблуждение. Такие случаи требуют подхода не как к лечению гипертрофического ложного сустава голени, например, когда нужно восстановить ось и дать нагрузку в условиях стабильной фиксации, и, успех практически обеспечен,- здесь этим не обойтись.
Поэтому первый вопрос, который я бы задал - нужна ли здесь костная пластика? И именно ответ на этот вопрос определяет выбор фиксатора.
С моей точки зрения, костная пластика здесь необходима, а посему, после проведения оной, я бы выполнен остеосинтез пластиной. Возможно, с аугментацией проксимальных винтов.
Вот таковы мои рассуждения в данном случае.
И всё же, закончу тем, с чего начал.
Для принятия правильного решения крайне желательно видеть всю серию рентгенограмм, начиная с первой, после травмы. Это позволит представить, как поведёт себя перелом уже после нашего хирургического вмешательства.
И это не гарантирует хороший результат. Плечо - коварный сегмент

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000006
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]