Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости

Отправлено Александр Маковенко 15 Сентябрь 2016, 14:02 БСМП Томск
Помогите определиться с тактикой лечения. Пациентка, 64 года. Факт травмы коленного сустава около 2х лет назад - прямой удар в согнутом положении.
Обращалась только в поликлинику, получала консервативное лечение (нпвс, мази, гормоны в/суставно), с незначительным непродолжительным эффектом. В настоящий момент беспокоят постоянные боли; движения в коленном суставе с болью в крайних положениях, усиление при осевой нагрузке. Локализация болей - латеральный отдел сустава. На вопрос о времени возникновения инфаркта костей ответа не имею.
Уважаемые коллеги, что делать?
Мой вариант:
Артроскопия, фиксация фрагмента винтами (с возможным переходом на миниартротомию).Эндопротезирование считаю крайним вариантом.

МСКТ и ЯМРТ

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Александр Маковенко

Связаться с автором

Ответить

Re: Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости
Соболев Игорь 15 Сентябрь 2016, 22:31

Мое мнение только одномыщелковое эндопротезирование
Можно по вмп в РНИИТО им Р.Р. Вредена
812 670 86 70
Доктора 17 отделения
Удачи
И пациентка узнает что такое синдром ,,забытого сустава ''

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости
Nikita Gerashchenko 19 Сентябрь 2016, 17:33

Благодарю Вас за представленное наблюдение. У меня имеется ряд вопросов, касающихся данных физикального исследования
1) Какая амплитуда активных движений в пораженном коленном суставе в настоящее время?
2)Какой BMI у пациента?
3)Есть ли передне-задняя нестабильность в коленном суставе (в каком состоянии ПКС клинически?)
4)Есть ли деформация диафиза бедренной и (или) большеберцовой кости?
5) Какова величина варусной деформации?

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости
Отправитель: Александр Маковенко 20 Сентябрь 2016, 11:45

Амплитуда движений - сгибание/разгибание - 100/0, ротация 10/10, примерно.
Нормостеник.
Нестабильности клинически нет (по ЯМРТ дистрофичческие изменения ПКС).
Диафизарной деформации нет
Что касается вальгусной деформации коленного сустава - снимки конечностей для определения оси полностью не делал, клинически 1 ст.

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости
Епишин Виталий 22 Сентябрь 2016, 22:35

Сустав разрушен. Уместен диагноз: посттравматический гонартроз 3-й стадии. Считаю наилучший выход это эндопротезирование коленного сустава. Можно выполнить на базе Северской клинической больницы СибФНКЦ ФМБА России. Корощенко Сергей Анатольевич консультирует по вопросам оформления докуменов на квоту в поликлинике Водников ул К Маркса 27 по понедельникам с 15ч

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости
Александр Маковенко 29 Сентябрь 2016, 07:33

Спасибо, Уважаемые коллеги!

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]