вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Перипротезный перелом правого плеча |
 |
 |
 |
 Отправлено Юрий 22 Сентябрь 2016, 06:04
Доброго времени суток, помогите, определиться с дальнейшей тактикой.
Пациентка 64 года. Оперативное лечение в октябре 2015 года конструкцией Delta XTEND. В декабре 2015 года падение на правый бок, появление патологической подвижности в с/3 плеча отмечает с февраля 2016 года, за медицинской помощью обратилась только в августе.
Из соматических заболеваний артериальная гипертензия 2 ст., компенсированная до нормотензии, сахарный диабет 2 типа, уровень гликированного гемоглобина 7, из вредных привычек курение 1 пачка в день, употребление алкоголя отрицает ( что сомнительно).
Отмечается патологическая подвижность в с/3 плеча. Отведение/сгибание в плечевом суставе 90 гр. Выпадения чувствительности в конечности нет.
Что делать? Есть предложения:
1) накостный остеосинтез с фиксацией дистально винтами, проксимально монокорткально с добавлением серкляжей , иммобилизация 10-12 недель;
2) удаление конструкции, ИМО также с добавлением серкляжей проксимально и с формированием на конце штифта сферичного спейсера по типу головки, при условии консолидации реэндопротезировние.
С уважением Юрий.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перипротезный перелом правого плеча
Роман 28 Сентябрь 2016, 23:15
|
"Отведение/сгибание в плечевом суставе 90 гр"
-вероятно еще и 90гр приведение/ разгибание в зоне перелома
"накостный остеосинтез с фиксацией дистально винтами, проксимально монокорткально с добавлением серкляжей"
-Вами использовалась стандартная ножка (по-моему 10*125,вкладыш+3мм к стандартной гленосфере 42мм).Установленная ножка должна удалиться без проблем. При ревизии можно использовать длинную, если не ошибаюсь 8*200мм ножку, если будут проблемы с длиной диафиза воспользоваться большими вкладышами или даже спейсером... Пластина по наружной поверхности всего плеча??????
-Ну и самое важное, даме (Из соматических заболеваний артериальная гипертензия 2 ст., компенсированная до нормотензии, сахарный диабет 2 типа, уровень гликированного гемоглобина 7, из вредных привычек курение 1 пачка в день, употребление алкоголя отрицает ( что сомнительно). Это очень мешает жить????Ведь если что, предстоит большая операция....
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
