вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Aspirin Can Be Used as Prophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism After Revision Hip and Knee Arthroplasty |
 |
 |
 |
 Отправлено Alexander Chelnokov 01 Ноябрь 2016, 01:32
Аспирин опять лучше варфарина для профилактики тромбоэмболических осложнений... Не пора ли пересматривать клинические рекомендации?
J Arthroplasty. 2016 Oct;31(10):2237-40. doi: 10.1016/j.arth.2016.03.031. Epub 2016 Mar 30.
Aspirin Can Be Used as Prophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism After Revision Hip and Knee Arthroplasty.
Deirmengian GK1, Heller S1, Smith EB1, Maltenfort M1, Chen AF1, Parvizi J1.
Author information
1Rothman Institute, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA.
Abstract
BACKGROUND:
The optimal prophylaxis for prevention of venous thromboembolic events (VTEs) after revision total joint arthroplasty (TJA) remains unknown. The objective of this study was to evaluate whether aspirin, known to be effective for prevention of VTEs after primary arthroplasty, is also effective after revision TJA.
METHODS:
We studied 2997 consecutive patients who underwent revision TJA between 2005 and 2013 and were treated with intermittent pneumatic compression devices and either aspirin (534 patients) or warfarin (2463 patients) for VTE prophylaxis. Pertinent data including the incidence of symptomatic VTEs, bleeding events, infection, and mortality were retrieved from our prospectively collected database.
RESULTS:
The incidence of symptomatic VTEs was significantly higher in the warfarin group at 1.75% (43 of 2463) compared with 0.56% (3 of 534) in the aspirin group (odds ratio: 3.2; 95% CI: 1.03-16.3; P = .03). There was a higher rate of bleeding events with administration of warfarin (1.5%) compared with aspirin (0.4%; P = .02; odds ratio: 4.1; 95% CI: 1.2-34.0). The rate of surgical site infection was similar between the aspirin group and the warfarin group (1.61% and 1.70%, respectively).
CONCLUSION:
Administration of aspirin as prophylaxis against VTEs after revision arthroplasty may be a viable option as it appears to be more effective than warfarin in prevention of symptomatic VTEs and is associated with a lower rate of complications.
PMID: 27118182 DOI: 10.1016/j.arth.2016.03.031
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27118182
<
|
>
|
|
Ответить
|
В качесте дискуссии
ОСАГО 02 Ноябрь 2016, 22:25
|
Сейчас на рецензии лежит история - фатальная ТЭЛА у молодого пациента, которому профилактика проводилась нефракционированным гепарином в строгом соответствии с национальными рекомендациями. За последние 2 года это уже третий подобный случай (препараты использовались разные). А сколько таких "профилактированных" больных перевели в хирургию с желудочно-кишечными кровотечениями... никаких пальцев загибать не хватит. Это на два многопрофильных травм. отделения с общим количеством госпитализаций примерно 2300-2500 в год. До наступления "эры тромбопрофилактики" фатальных ТЭЛА в тех же отделениях было 1, редко 2 в год (да и не каждый год случались).
И что-то порой кажется мне, что единственная категория, которая от этой тромбопрофилактики в реальном выигрыше, это фармидустрия.
|
[
Ответить ]
|
Re: Aspirin Can Be Used as Prophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism After Revision Hip and Knee Arthroplasty
Гурген Бахтамян 06 Ноябрь 2016, 00:52
|
Как же как же, вспомионаю мою ординатуру в конце 20-го века, века уходящего... Мы тогда переходили с гепарина на фраксипарин при протезах. И на глаза попадается маленькая, но толстая книжка со статьями ежегодного meeting AAOS в Сан-Франциско то ли 1996, то ли 97-го года. Перелистываю, читаю заголоки статьей и натыкаюсь на статью самого Sarmiento ! Тогда он был еще директором AAOS ! И он на соих 3000 (!) оперироанных коленных и тазобедренных эндопротезах показал, что у него развитие и смертность от ТЭЛА статистически достоверно ниже при аспиринопрофилактике, чем при низкомолекулярном гепарине или варфарине ! Читая статью, мне как-то показалось под ее конец, что он как-то с тонкой издевкой говорит: " Эх вы, молодеееежь! Послушайте-ка мудрого старика !" 20 лет прошло !
Одно но... а как же при аспиринопрофилактике эпидуральный катетер и т.п.?
|
[
Ответить ]
|
Re: Aspirin Can Be Used as Prophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism After Revision Hip and Knee Arthroplasty
Alexander Larionov 06 Ноябрь 2016, 12:50
|
А с ксарелто и пр.?
|
[
Ответить ]
|
Re: Aspirin Can Be Used as Prophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism After Revision Hip and Knee Arthroplasty
Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Ноябрь 2016, 12:53
|
Ждем следующих выпусков журнала "Здоровье".
|
[
Ответить ]
|
Re: Aspirin Can Be Used as Prophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism After Revision Hip and Knee Arthroplasty
Отправитель: Sereda Andrey 08 Ноябрь 2016, 00:11
|
Александр Анатольевич, выбирайте
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=XARELTO+TRIAL+vte
или
http://www.aif.ru/search?text=%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%BE
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
