AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


В качесте дискуссии
Общие вопросы/General questions Отправлено ОСАГО 03 Ноябрь 2016, 10:03
Сейчас на рецензии лежит история - фатальная ТЭЛА у молодого пациента, которому профилактика проводилась нефракционированным гепарином в строгом соответствии с национальными рекомендациями. За последние 2 года это уже третий подобный случай (препараты использовались разные). А сколько таких "профилактированных" больных перевели в хирургию с желудочно-кишечными кровотечениями... никаких пальцев загибать не хватит. Это на два многопрофильных травм. отделения с общим количеством госпитализаций примерно 2300-2500 в год. До наступления "эры тромбопрофилактики" фатальных ТЭЛА в тех же отделениях было 1, редко 2 в год (да и не каждый год случались).
И что-то порой кажется мне, что единственная категория, которая от этой тромбопрофилактики в реальном выигрыше, это фармидустрия.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также ОСАГО
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: В качесте дискуссии
    Alexander Konovalov 03 Ноябрь 2016, 14:29
    собственно ответ - http://weborto.net/forum/1477945970/index_html
    [ Ответить ]

    Re: В качесте дискуссии
    Alexander Larionov 03 Ноябрь 2016, 18:59
    Что Вы!!! Двойным слепым рандомизированным методом все исследовано!!! Не может такого быть!!! :)

    ААЛ

    [ Ответить ]

    Re: В качесте дискуссии
    alexandr erockyin 03 Ноябрь 2016, 23:03
    Года 4 назад у меня подряд умерло 2-е больных. Бабушка 84 лет с переломом шейки и помоложе женщина 73 лет,еще работающая, с подвертельным переломом. Первую женщину и не собирались трогать- масса сопутствующей патологии- деротационный сапожок и рекомендации по уходу,но не успели выписать,умерла на 6 день. Вторую я не помню почему не оперировали.Вроде сама отказывалась. Ей планировалось вытяжение 5-6 недель с последующим гипсованием(ортезом) и выпиской. Но на 4-й неделе ТЭЛА. Тромбопрофилактика с первого дня подкожным введением простого гепарина по 5 тыс 4 раза,ну и всякие дыхательные гимнастики,профилактики пролежней итд. Потом я обратил внимание,что синяков то ни у первой,ни у второй больной не было. Сестры все делали правильно,не сомневаюсь. Между собой обсудили. Старшая сестра так же удивилась. Лет 20 назад такие больные были с синими животами. Гепарин был с нормальными сроками,отечественный.Условия хранения в отделении соблюдались. Не те условия хранения были в больничной аптеке? Так истины и не установили-((
    [ Ответить ]

    • Re: В качесте дискуссии
      Отправитель: Попогребский Максим 04 Ноябрь 2016, 21:15
      Александр, зачем Бабушке в 84 одевали сапожок?



      [ Ответить ]
      • Re: В качесте дискуссии
        Отправитель: alexandr erockyin 05 Ноябрь 2016, 16:11
        Вообще-то не "сапожок" а её ботинок с перекладиной,фиксированной к каблуку,те все съемное.Давно перестал заморачиваться наложением гипсовых сапожков пожилым. Легче так,болезненности меньше. Не замечали?

        [ Ответить ]
    Re: В качесте дискуссии
    Гурген Бахтамян 06 Ноябрь 2016, 00:34
    Можно ознакомиться с национальной рекомендацией по профилактике тромбозов?
    [ Ответить ]

    Re: В качесте дискуссии
    Сергей 06 Ноябрь 2016, 12:18
    http://weborto.net/forum/1403335876/1403845646/tromboembolism_profilaxys.pdf
    [ Ответить ]

    Re: В качесте дискуссии
    Виталий 07 Ноябрь 2016, 18:45
    Одно исследование-ни о чём!!! Нужны клинические рекомендации и протоколы лечения.
    [ Ответить ]

    • Re: В качесте дискуссии
      Отправитель: Sereda Andrey 08 Ноябрь 2016, 00:05
      Коллеги, иногда одно исследование - очень даже о чем и способно кардинально поменять гайдлайн.
      Например, знаменитый PEP trial - http://travmaorto.ru/282.html

      В целом, конечно, сарказм про "все доказано двойными слепыми исследованиями" вызывает грусть - как раз в таких исследованиях и был доказан более высокий риск кровотечений при фармсхемах, и рост инфекционных осложнений при низкомолекулярных гепаринах, и высокая эффективность ультракоротких схем профилактики варфарином... Но читать врачи в нашей стране не хотят. Куда лучше полагаться на двухтысячелетний опыт. Гирудиннашевсио.


      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000065
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]