вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
Отправлено Михаил 18 Ноябрь 2016, 13:39
Доброго времени суток, уважаемые коллеги!Вопрос к специалистам по детской ортопедии и патологии стоп.
В отделении возник спор о целесообразности применения ортопедических изделий у детей с нормальными и деформированными стопами. Мнения,как водится,разделились: от поголовного применения супинаторов (или стелек с ними), жесткой обуви для формирования правильной стопы, до отказа от ортопедических изделий (вместо этого ЛФК, массаж) до окончания формирования стопы.Понимаем, что истина где-то посередине. Хотелось бы узнать мнение уважаемого сообщества на эту тему и ссылки на литературу, желательно современную.Пусть вопрос не кажется странным:занимаемся преимущественно острой травмой (отделение сочетанной травмы), но иногда приходится консультировать сотрудников.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Деформации детских стоп
Никита 18 Ноябрь 2016, 16:36
|
Здравствуйте. Все известно давно: https://cloud.mail.ru/public/FTvu/MSumiGfGM и в дальнейшем подтверждено многократно. Обувь - элемент одежды, не формирует ничего. Пациентам с перенесенными травмами/оперативными вмешательствами/остаточными деформациями может быть необходима индивидуально изготовленная обувь просто потому, что в стандартную их стопы "не влезут".
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Михаил 18 Ноябрь 2016, 21:02
|
Спасибо.Это все известно и понятно.Повод спора: врачебный (мама- гинеколог) ребенок, 3 года.Детским ортопедом установлен диагноз:"Вальгусная установка стопы".Рекомендаций не дано. Вальгус действительно есть, градусов 8-10, при подъеме на носки пятка принимает вертикальное положение (не варус).В остальном стопа выглядит нормально.Спор:ходить босиком, ЛФК, массаж, ждать окончательного формирования стопы или стельки, жесткий задник обуви. И такие, с вальгусом пятки, раз в 1-2 мес попадаются.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Никита 18 Ноябрь 2016, 21:26
|
Если вам все известно и понятно про мобильные стопы у детей, то какой тут может быть спор? Видимо, не все.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Илья 19 Ноябрь 2016, 08:26
|
Коллега, вы противоречите сами себе! С одной стороны вам все известно и понятно, с другой - вы ищите истину в споре. В отношении формирования стоп у детей, если все понятно, двух противоположных рекомендаций быть не может. Вальгусная установка стопы для 3-х летнего ребенка, при исключении врожденных состояний, является нормой. Нужно ли "лечить" норму или нет каждый врач решает сам для себя.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Илья 19 Ноябрь 2016, 08:26
|
Коллега, вы противоречите сами себе! С одной стороны вам все известно и понятно, с другой - вы ищите истину в споре. В отношении формирования стоп у детей, если все понятно, двух противоположных рекомендаций быть не может. Вальгусная установка стопы для 3-х летнего ребенка, при исключении врожденных состояний, является нормой. Нужно ли "лечить" норму или нет каждый врач решает сам для себя.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Деформации детских стоп
Ниязов Нияз 18 Ноябрь 2016, 21:07
|
Если деформация грубая, то никая обувь не исправит ее, если легкая или средняя то тут подход дифференцированный, например при ДЦП если ПВДС то внутренний упор с супинатором, конечно, будет полезен для ходьбы, если мобильное плоскостопие или GENU VALGUM, то, конечно, тут
спорно))))))). При других деформациях стопы любое приспособление это больше для успокоения родителей, но детям тяжело, поэтому лучше все обдумать. Сейчас много статей на русском языке про то, что обувь ортопедическая, это больше маркетингой ход, чем реальный для помощи ребенку. Если всем подряд назначать орто обувь получится что 80 % детей больные. А по закону статистики, по-моему, более половины популяции это уже вариант нормы. Опять же любого ребенка нужно дифференцировать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Ниязов Нияз 18 Ноябрь 2016, 22:24
|
Забыл добавить в первую очередь дифференцировать нужно родителей, так как даже когда объясняешь, что обувь это не лечения, а только временный эффект, они все равно думают что приспособление для обуви это панацея, а на самом деле как мне кажется всему виной реклама и заблуждение многих травматологов, которую зачастую принимают ортопедических пациентов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Gurgen Bakhtamyan 09 Декабрь 2016, 21:37
|
Совершеноо с Вами согласен, коллега !
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Деформации детских стоп
Илья 19 Ноябрь 2016, 13:01
|
https://cloud.mail.ru/public/Eh67/qCebzU3wC ссылка на лекции профессора Линна Стейли, где вопрос о "детских ногах и стопах" раскрыт полностью.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Анвар Мирзаев. 21 Ноябрь 2016, 14:22
|
Спасибо Илья. Очень подробный, полезный доклад.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Илья 22 Ноябрь 2016, 16:50
|
Пользуйтесь на здоровье! А спасибо - сотрудникам института Г.И. Турнера за то, что организовывают лекции таких специалистов в России.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Николай 11 Февраль 2017, 02:00
|
Илья, повторите ссылку, пожалуйста!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Деформации детских стоп
Alexander Chelnokov 19 Ноябрь 2016, 17:17
|
вместо этого ЛФК, массаж
Коллеги, а в каком номере журнала "Здоровье" можно прочитать, что "ЛФК и массаж" как-то влияют на форму стоп?
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформации детских стоп
Отправитель: Ниязов Нияз 19 Ноябрь 2016, 20:56
|
Уважаемый Александр Николаевич ЛФК точно влияет)))))
Например Стрейчинг как профилактика рецидива деформации и лечение тугоподвижности после хирургического лечения косолапости.
При Халлюкс вальгус упражнение с резинкой может замедлить прогресирование деформации у детей. Но точно не скажу, так как статьи про резинку не читал, но Стрейчинг точно описан, как важный элемент лечения деформации стоп у детей.
А по поводу приспособлений, при остехондропатии Шинца или Деформации Хаглунда или пятничной шпоре мы все назначаем силиконовые подпятники или вставки для профилактики прогресирования Халлюкс вальгус, разница лишь в том что у многих не хватает терпения на всякие ЛФК или ношение вставок.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Деформации детских стоп
Gurgen Bakhtamyan 09 Декабрь 2016, 21:56
|
Коллеги!
А не лучше ли нам простоотстать от детишек! Если нет спастики-паралича о каком плоскостопии, вальгусной установке стоп (бредовый сам по себе диагноз!) можно говорить до 7-8-и летнего возраста? Эта "болезнь", сидящая в головах чрезчур обеспокоенных или "начитанных" мамаш и бабушек. Об'ясните это им, помягче, естественно, без фанатизЬму ! А выраженное (в смысле по жалобам, не только внешнему виду)плоскостопие у девочек 10-14-и летнего и мальчишек 12-14-и летнего возраста очень часто есть результат tarsal coalition! И как вы собираетесь лечить это состояние массажем, ЛФК, супинаторами, детонаторами,а? И даже в случае выраженного плоскостопия без trasal coalition - скажите, только честно, сколько "плоскостопиков" было вылечено консервативно? Не пытайтесь обманывать себя, результат заранее ясен - ноль! Насчет ЛФК: ладно, вы скажете, ведь удается же иногда остановить сколиотическую болезнь ЛФК, массажем и корсетом!Но... есть на стопе аналогичное мышечному окружению позвоночника? Только не говорите о мышцах свода стопы, не надо обманываться! Или так тренировать tibialis post., чтобы она держала свод..... А почему вы не пробуете лечить косолапость консервативно в 2-4-х летнем возрасте, а? А вдруг? Массажики, ЛФК, туфельки с пронатором, а?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Деформации детских стоп
