Открытый перелом голени

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Открытый перелом голени

Прислано Виктор 02 Декабрь 2016, 14:38
из
Уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать ваше мнение по дальнейшей тактике лечения.

Пациентка 1975 г.р. (41 год) травма 08.11.16 в результате падения с высоты 3 этажа. Поступила с жалобами на боль , наличие открытой раны в н\3 правой голени, деформацию , нарушение функции правой н\конечности.
В приемном отделении пациентка осмотрена дежурным травматологом, реаниматологом. На основании клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз: Открытый оскольчатый в\суставной перелом дистального метафиза б\берцовой кости, н\3 м\берцовой кости правой голени со смещением отломков(тип IIIА по Gustillo-Anderson, Каплана –Марковой IIIБ) .
В экстренном порядке выполнен временный остеосинтез правой голени и стопы АНФ, ПХО открытого перелома правой голени. Интраоперационно при ревизии отмечается обширный дефект суставной поверхности и дистального отдела б\берцовой кости правой голени.

26.11.16 воспаление, гнойное отделяемое по спице над переломом. Выполнялись перевязки, антибиотикотерапия. В аппарате выполнено сближение проксимального и дистального отломков.

На данный момент при осмотре отмечается умеренный отек н\3 голени и стопы в области раны спокойно, швы сняты частично. В области спиц спокойно. АНФ стабилен. Ишемических и неврологических расстройств правой нижней конечности нет.

Предположительная тактика: перемонтаж АНФ, проксимальная остеотомия б/берцовой кости, формирование дистракционного регенерата на длину смещенной м/берцовой кости.

Вопросы: 1. есть ли необходимость резекции отломков с целью увеличения площади контакта между ними, если есть, то в какие сроки это необходимо делать?
2. В какие сроки необходимо выполнить артродез, учитывая большой дефект суставной поверхности дистального отдела б\берцовой кости?
3. Оптимальный способ окончательной фиксации всей голени?

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]