вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Levikovich 21 Январь 2017, 23:51
|
Всю конструкцию удалить через 1 см не получится палюбому!..(спицы,проволока,пластины и винты)....спицы никак не могут мешать максимальному разгибанию,ибо локтевой отросток на сток глубоко не погружается.ну а штоб проволоку провести покости,москитом можно ,плотно проскользив по кости...а ещё лучше когда остеотомию локтевого отростка делать V-образно+ между отломками мыщелков стягивающий винт крутить...и т.д....но а в общем на пятёрку тянет..крайне редко получается как "покнижке" сделать...в данном случае МОС мыщелков и направление спиц как "покнижке"..ну а елси придираться,то можжно и ко швам придраться.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Бережной Сергей 22 Январь 2017, 00:45
|
Всю конструкцию удаляю редко, зачем? Обычно пластины не мешают. А вот спицы под кожей часто ощущаются. И их удалить вместе с проволокой можно через маленький доступ. К тому же, сроки операций разные. Фиксаторы с локтевого отростка обычно удаляю месяцев через 5-6 (если мешают), а то и раньше. А пластины (чаще - только медиальную), если и нужно удалять, то на более поздних сроках. Насчет стягивающего винта - блок плечевой кости в данном случае не пострадал. Стягивать было нечего. И про остеотомию локтевого отростка: раньше заморачивался V-образной. Потом перестал. Поперечные остеотомии тоже прекрасно срастаются.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Отправитель: Levikovich 22 Январь 2017, 01:24
|
через маленький доступ?..под общим обезболиванием,правильно?..ну тогда всё удаляйте...хотя на сегодняшний день я удаляю ток позиционный винт и крючок с ключицы)...и на стадии V-образной остеотомии локтевого отростка)... и первые 5-7 дней строго в гипсе(с целью обезболивания и воизбежания несостоятельности п/о рубца )
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Отправитель: Бережной Сергей 22 Январь 2017, 02:22
|
и первые 5-7 дней строго в гипсе(с целью обезболивания и воизбежания несостоятельности п/о рубца
Все операции заканчиваю пролонгиорванной местной и проводниковой анестезией наропином. После этого болевой синдром никогда не достигает серьезных значений. Больные выписываются на 3-4 день. Шью непрерывным швом. Несостоятельность швов в этом случае мало реальна. А движения (пассивные), в виде периодического изменения положения руки - важнейший момент послеоперационной реабилитации. Если в первые сутки после операции уже возможен практически полный объем движений, они уже не потеряются. А после 5-7 дней гипса - старуха надвое сказала.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Отправитель: Levikovich 22 Январь 2017, 11:05
|
Да,...попробовал местно наропин,эффект чудотворный.Вот только с трудом выпросил у анестезиолога))Хотелось узнать на сколько максимального можно его разводить.я так понимаю,что, чем больше развести,тем менее продолжительным будет анестезия.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Отправитель: Бережной Сергей 22 Январь 2017, 16:25
|
Для проводниковой анестезии, например, при операциях на стопах, я смешиваю пополам с 1% лидокаином. Если операция под наркозом или спинальной анестезией, можно развести физ. раствором вдвое. Или втрое, если нужен большой объем (протезирование колена). Эффект от этого короче не будет. Может быть менее выраженный, но не короче. Я когда-то начал использование наропина с подаренной упаковки. Когда коллеги и анестезиологи увидели, насколько сокращается расход анальгетиков в послеоперационном периоде и ускоряется реабилитация, клиника стала закупать на регулярной основе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плечевой и головки лучевой костей (и немного локтевой)
Отправитель: Konstantin 24 Январь 2017, 13:35
|
Сергей здравствуйте! не могли бы поподробней описать методику послеоперационного обезболивания. Стало интересно. Можно в личку, чтобы не засорять дискуссию.
kostyara_c@mail.ru
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
