AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Пролежень области крестца после ревизии костно-мозгового канала и удаления остатков цементной мантии
Ортопедия и травматология Прислано Сергей 15 Февраль 2017, 22:28
из
Уважаемые коллеги! Неоднократно обсуждали больную на форуме. Прошу помощи по тактике дальнейшего лечения.
Больная, 85 лет, в стацинаре с 7.16г. по поводу:Перипротезной инфекции, удаления эндопротеза тбс в 2014 году, хр.остеомиелита правой бедренной коси и возможно костей таза, свищевая форма. В 09.16 выполнена ревизия свища, санация, удаление остатков цементной мантии из правой бедренной кости. Ведение раны открыто до образования грануляций. в 11.16 выполнена вхо, вторичные швы. Швы сняты через 15 дней. Тогда же диагностирован гнилостно- некротический пролежень крестцовой области. Этпные некрэктомии, абт, периливания крови, плазмы, п/э питание, витамины и т.д., местное лечение, в т.ч. с применениемраневых покрытий, Коллост, асептисорба и др. средств. В настоящее время рана на крестце гранулирует. Планирую свободную кожную пластику. Может несколькими лоскутками. Что икак тут еще придумать не представляю. 3 недели открылся свищ в проекции старого п/ о рубца. В посевах из свища роста нет. Ну и ревизовать снова свищ что то пока не представляю как. Больная намучена. Есть поверхностные пролежни на голенях, левой половине грудной клетки и левом плече. Санируются, заживают. Ввожу после промывания перикисью и физ. р-ром в свищ Бетадин, как зав. гнойнойной хирургии на консилиуме предложила. Только динамики по свищу нет. Там по фистулографии полость у проксимального отдела кости.Стало закрываться отверстие свища, начал турунду с Бетадином ставить, стал экссудат скапливаться. Но полость то там видимо остается. После введения перикиси выходят ошметки клетчатки из раны. Уже мысльможет попробовать смешать Литар с антибиотиком, нум.б. ванко-, ввести в полость и зашить наружное отверстие свища? Пока не решаюсь, не знаю. Больная измучена, хотя и активизируем ее в пределах кровати и даже стоит с инструктором и в ходунках шаги делает. Может еще что то можно сделать со свищем. Может другие препараты? Сейчас анемия 81г/л, гипопротеинемия: общ. белок 63. лейкоцитоз 13, в динамике уменьшился , срб: 92. яФункционирующая эпицистостома. На днях переставили фолея- забился. В посеве мочи отмечен рост м/ф в диагностическом титре. Анализ в работе. Что делать дальше больной? Пересадить кожу, отсанироаать каким то образом свищ? Каким? Спасибо за конкретные предложения.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0093438
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]