AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Периимплантный перелом плеча
послал Anatoly Lazarev 28 Февраль 2017, 17:37
Думаю, надо рассматривать не как периимплантный, а как самостоятельный перелом на фоне
остеопороза у пожилого пациента. С учетом возраста приемлема наименее инвазивная тактика.
Для выбора способа остеосинтеза и предоперационного планирования выделяем два основных фрагмента:
дистальный - диафизарный и проксимальный с головкой и пластиной, у них большая площадь контакта и реальные возможности
закрытой репозиции, промежуточный фрагмент не берем в работу (подтянется футляром.
1. Дистрактор Челнокова может быть использован в качестве окончательного лечения - компоновка спице -стержневая, спицевая - полукольцо и две спицы через головку и на диафиз кольцо - полукольцо - можно и на стержнях. Вытянуть, репонировать подвести отломки для контакта. Можно усилить, улучшить условия сращения по схеме Мини-макси. После репозиции в дистракторе провести тягловые винты перкутанно для создания прямого контакта между основными отломками.
2. Можно использовать стержневой фиксатор с тонкими стержнями
3. Фантастический вариант (описан коллегами Юго-восточной Азии на голени)

Кто нам мешает - тот нам и поможет!!! Пластина с головкой и проксимальным концом - один фрагмент, диафиз - второй фрагмент.
Берем длинную пластину - сколько надо, LCP используем ее как опору монолатеральную и длинные винты LCP Пластину располагаем над кожей -
превращаем пластину LCP из внутреннего фиксатора в наружный. Вводим винты в свободные отверстия внутренней пластины из наружной пластины - проксимальный отломок 3- 4 и из наружной пластины в проксимальный отломок ниже внутренней пластины, при удачной репозиции - можно попасть в оба отломка.
Вводим винты через пластину в диафиз - дистальный отломок - 4-5, сколько надо. Фиксация будет достаточно стабильная при условии прямого контакта между основными отломками - функциональная репозиция. Можно усилить перкутанным проведением тягловых винтом 3,5 через плоскость перелома.
Вот такая вот малоинвазивная фантастика!?
По плану взятия Бастилии есть еще место для винтов в проксимальный отломок ниже внутренней пластины, возможно даже через оба отломка
Удачи ЛАФ.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000002
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]