Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав локтевой кости на фоне посттравматического артроза
Ортопедия и травматология Отправлено Бережной Сергей 04 Март 2017, 20:47
Пациент 45 лет. Обратился по поводу ложного сустава левого локтевого отростка.
Травма - падение с высоты - в 2002 г. (перелом левой плечевой кости в средней трети и перелом локтевого отростка). Плечевая кость срослась самостоятельно с небольшим угловым смещением. Локтевой отросток прооперирован по Веберу. В 2003 г. обратился ко мне с картиной выраженной тугоподвижности, гнойного артрита левого локтевого сустава и ложного сустава левого локтевого отростка. Были удалены фиксаторы, сустав дренирован. Через 3 дня, после стихания явлений острого воспаления, выполнены артротомия локтевого сустава путем разъединения отломков локтевого отростка; удалены остеофиты и гетеротопические оссификаты, окружавшие локтевой сустав, выполнен артролиз (первые 2 снимка). Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, объем движений в локтевом суставе резко увеличился. Тогда на повторную операцию пациент не решился. Решился вот уже столько лет спустя: "Сильно располнел и даже лампочку вкрутить невозможно" (третий снимок). Объем движений в локтевом суставе практически полный. Естественно, без активного разгибания. Движения безболезненны. Вопрос: какую тактику Вы бы посоветовали в данной ситуации?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бережной Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав локтевой кости на фоне посттравматического артроза
    Maxim Agalakov 10 Март 2017, 10:06
    может не стоит что-то делать? буквально недавно был случай, оперировали плечо, на ЭОПе обнаружили локтевой отросток, подумали, что пропустили - засинтезировали. Позже выяснилось, что перелому года 3-4. Счастья не наступило, функция локтя стала только хуже.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав локтевой кости на фоне посттравматического артроза
      Отправитель: Бережной Сергей 10 Март 2017, 23:02
      Без подготовки прооперировали случайно выявленный ложный сустав. Результат закономерный. А представленный пациент уже прооперирован. При случае выложу результат.

      [ Ответить ]
      • Re: Ложный сустав локтевой кости на фоне посттравматического артроза
        Отправитель: Виталий 11 Март 2017, 22:11
        Хотелось бы узнать что Вы делали представленному пациенту. Случай очень интересный, Вы его выложили довольно давно и никаких предложений никто не озвучил. У меня были мысли - два варианта, но из скромности наверное не стал их озвучивать, да и наверное не мне Вам что либо советовать. Честно говоря я бы пожалуй не стал бы ничего делать как минимум из-за сомнительности результата.

        [ Ответить ]
        • Re: Ложный сустав локтевой кости на фоне посттравматического артроза
          Отправитель: Бережной Сергей 12 Март 2017, 16:21
          Ну при чем здесь скромность? На то и форум, чтобы каждый мог свободно высказаться. Иногда маленькая деталь из любого совета может радикально изменить предварительный план операции. А данному пациенту выполнил миолиз трицепса в области неправильно сросшегося перелома плеча. Это дало около 1.5 см прибавки длины. Остальное удлинение - за счет Z-пластики дистального сухожилия трехглавой мышцы. В результате появилась возможность без особого натяжения сблизить костные фрагменты при сгибании в локтевом суставе 90 гр. А дальше - обычная пластика ложного сустава с вскрытием костно-мозгового канала локтевой кости, экономной резекцией контактирующих поверхностей, аутотрансплантацией костной стружки с крыла подвздошной кости и фиксацией блокируемой титановой пластиной для локтевого отростка (крючок пластины уложен поверх сухожилия, место на локтевом отростке для него не скелетировалось)

          [ Ответить ]
          • Re: Ложный сустав локтевой кости на фоне посттравматического артроза
            Отправитель: Виталий 12 Март 2017, 17:24
            Спасибо. У меня были мысли либо Z образно трицепс либо этапно в аппарате низводить отросток. Основные трудности и прогноз предполагал в связи с этим. Интересно будет узнать отдаленный результат.

            [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238077
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]