БИОС плечевой кости

вверх
отправить
поиск
админ
главная

БИОС плечевой кости

Отправлено Абдурашид Тураев 20 Март 2017, 00:31
Доброго времени суток, уважаемые коллеги!
Пациентка 61 год., травму получила в результате падения 10.03.17г.

Диагноз - Спиральный перелом н/з диафиза правой плечевой кости со смещениемк к/отломков. Обширные геморрагические пузыри с-н/3 плеча. Ожирение 2 степени. ИБС. Стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь 2-ст.
Операция 16.03.17г. БИОС закрытым способом СhM под ЭОП.В ходе рассверливания к/м канала дистального отломка, видимо, имеющийся осколок откололся , но стояние было удовлетворительное, в конце операции при контрольной проверке под ЭОП все было нормально (см.снимки под ЭОП).

На контрольной Р-грамме на следующий день – осколок сместился. Коллеги рекомендуют или щилом втолкнуть, или маленьким разрезом открыть и репонировать, и т.д.
Честно признаться, я сам пока не знаю, что делать, может не надо трогать!
( учитывая сопут.заболевания, ожирение, наличие поверхностных ран на коже), на практике было и похуже, если не ошибусь, года 2 назад я выложил на форуме пациента с многооскольчатым переломом бедра. Уважаемые коллеги помогите, пожалуйста, советами, может, у кого был на практике подобный случай? С уважением Абдурашид

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Абдурашид Тураев

Связаться с автором

Ответить

Re: БИОС плечевой кости
Levikovich 20 Март 2017, 21:57

Проще будет сейчас доделать,чем потом ....Шило не выход по-моему,а коль открывать,то адекватным разрезом и с хорошей репозицией и фиксацией.Сопутствующая патология не такая уж и страшная .Фликтены должны уже эпителизироваться бы

[ Ответить ]

Re: БИОС плечевой кости
АА 20 Март 2017, 22:12

Уважаемый коллега!
К сожалению тот нередкий случай, когда противные рентгенологи расстраивают нас после ЭОПа. Лично моё мнение, не надо ничего делать, в данном случае, учитывая сопутствующие подарки, целесообразнее - решение проблем - по мере их поступления. Но мне кажется, если больная будет соблюдать все необходимые рекомендации никаких проблем не будет. Плечо многое прощает.
Спасибо.

[ Ответить ]

Re: БИОС плечевой кости
Levikovich 20 Март 2017, 22:58

по поводу "противных рентгенологов"))... на снимках ЭОП и R-грамм разница в проекциях градусов 30!..Ну , а если осколок так легко "гуляет",то плечо навряд ли простит такое,не?

[ Ответить ]

Re: БИОС плечевой кости
АА 20 Март 2017, 23:46

Согласен, риск есть. Но я бы лично не трогал, потому как исходя из своей практики, и не такое прощало.
Спасибо. (Только моё мнение, никому не навязываю).

[ Ответить ]

Re: БИОС плечевой кости
Alexander Chelnokov 21 Март 2017, 00:57

Лучше оставить все как есть. Отломок после закрытого раскалывания остался кровоснабжаемым. Проблем со сращением тут не должно быть. Если сейчас "лечить" рентгенограмму, можно ухудшить ситуацию.

[ Ответить ]

Re: БИОС плечевой кости
Paul 21 Март 2017, 14:12

При наличии ресурсов (канюлированные винты разных размеров) и желании - можно попробовать закрыто, под ЭОПом шилом выполнить пробную репозицию - при благоприятном изменении положения попытаться зафиксировать в метафизарной зоне (больше свободной кости). При отсутствии результата выгодного перемещения отломка - попытки прекратить.

[ Ответить ]

Re: БИОС плечевой кости
АА 22 Март 2017, 00:54

Уважаемый Абдурашид!
Думаю стоит прислушаться к Александру Николаевичу Челнокову, более авторитетного мнения в данном случае представить тяжело.
Спасибо.

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]