вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Maxim Agalakov 22 Март 2017, 19:24
молодой активный человек , спортсмен наш коллега.
резкая боль при стереотипных движениях,наружная ротация и разгибании. МРТ будет близко. Рентген - что выжал. МРТ будет. Вопросы:1 шейвироваать с рыеиксацией губы? 2 открытый хиругиечский вывих, 3 подождать и эндоротез?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: FAI
Лубенец Александр 23 Март 2017, 01:58
|
Добрый вечер
А аксиальную проекцию не делали случайно ?
С Уважением Л.А.А.
|
[
Ответить ]
|
Re: FAI
Отправитель: Maxim Agalakov 23 Март 2017, 08:22
|
заранее извиняюсь за качество, в ближайшее время переделаю.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: FAI
Улыбин Дмитрий 23 Март 2017, 11:41
|
Есть ведь методики оперативного лечения фемороацетабулярного импинджмент синдрома. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00571
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: FAI
Maxim Agalakov 23 Март 2017, 22:15
|
Еще раз извиняюсь за качество снимков, это так, в плане скрининга. В ближайшее время постараюсь выложить человеческие снимки, включая False Profile, КТ с 3D, MРТ (c гадолинием не обещаю). Буду выкладывать, по мере получения информации.
|
[
Ответить ]
|
Re: FAI
АА 23 Март 2017, 23:29
|
Уважаемый коллега!
Понимаю желание помочь нашему коллеге, однако Вы же знаете, что протезирование здесь лишь вопрос времени и как он это время проведёт, зависит от нас. Мне кажется если боль терпимая - лучше подождать, помогая консервативно, максимум шейверование. В противном случае всё равно закончится протезированием, только с постоянными нашими вмешательствами: операция - реабилитация; операция - реабилитация и т.д.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: FAI
Отправитель: Sereda Andrey 24 Март 2017, 01:41
|
Добрый день. Имею личное мнение на этот счет, основанное на серии кейсов.
Материалы и методы - анкетирование по шкале Оксфорд всех пациентов, поступающих на плановое эндопротезирование или для решения вопроса о выделении квоты (овер 3000 кейсов, из них с FAI в прошлом около 50).
Результаты - Артроз на фоне FAI - самый медленно развивающийся, а качество жизни пациентов очень высокое. При классической рентген-картине артроза как показания к операции пациенты с FAI в анамнезе имеют в среднем на 8-10 баллов больше по шкале Оксфорд чем пациенты с обычным остеоартритом, тьфу, артрозом.
У около десятка пациентов с "тяжелым" FAI артрозом было принято решение отложить операцию ввиду результата по шкале Окфорд более 40.
Старался вычислить результат по Оксфорду через год-два у этих отговоренных пациентов. Отсветилось около половины по электронной почте. Значимого ухудшения у этих пациентов на этих коротких сроках не было.
Выводы (сырая гипотеза). Торопиться оперировать рентген картинку FAI артроза не нужно.
Тщательный анализ в соответствии со всеми требованиями не проводил, так как диссертация есть, а публикации в нашей стране не ценятся.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: FAI
Дедок 24 Март 2017, 00:08
|
Максим! Импиджмент налицо. Делайте что угодно, что сможете, только не ждать. В конце концов отправьте в Рниито им Вредена. Открытый вывих не лучший вариант. Но! При подобных снимках и клинике предлагал операцию неоднократно. Не хотят. ( ну я же не хромаю). Доводы на перспективу не работают :(
|
[
Ответить ]
|
Re: FAI
Цой Павел Викторович 28 Март 2017, 15:48
|
Судя по снимкам, остеоартроз на фоне импинджемента только 2 стадии, МРТ, конечно, более детально покажет состояние хряща. А консервативно уменьшить болевой синдром и продлить срок службы сустава пациет не желает? Можно при соблюдении ортопедического разгрузочного режима сначала провести СМ-форез с дексаметазоном и новокаином №10, затем УВТ с внутритканевой электростимуляцией по 7 процедур, параллельно при необходимости параартиркулярные блокады (наропин+дипроспан) под УЗ контролем №1-3. Затем ввести протез синовиальной жидкости и после пусть позанимается с врачом ЛФК индивидуально, можно по методике NEURAC с использованием подвесных систем REDCORD. Если эффекта не будет или на МРТ серьезное локальное повреждение хряща, то решать проблему оперативным путем. Ну это так, как возможный вариант.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
FAI
