Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом голени у подростка
Ортопедия и травматология Отправлено Корешков Андрей 22 Апрель 2017, 22:41
Пациент,19лет,травма в ДТП 1,5года назад ( ЧМТ,перелом бедра,перелом обеих костей голени).
Проведен БИОС бедра и голени. Бедро срослось, стержень удален через год. Вопрос по голени: есть ли шанс на сращение, принимая во внимание возраст пациента(если ждать,то сколько) или делать реостеосинтез с рассверливанием сейчас? Клинически пациента ничего не беспокоит.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Корешков Андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом голени у подростка
    Константин Чернов 23 Апрель 2017, 12:21
    здравствуйте! По-моему все-таки надо выполнить реостеосинтез, попутно исправив вальгус и угол кзади. Технически никаких проблем с удалением старого стержня и установкой нового быть не должно.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени у подростка
    лев 24 Апрель 2017, 18:41
    мне кажется, рентгенологически говорить о несращении здесь нельзя (балки вроде как перекидываются, признаков резорбции вокруг стержня нет). Это подтверждает и полное отсутствие жалоб. Я бы подождал 3-4 мес и повторил снимки. Думаю смещением такого рода можно и пренебречь, хотя исходно стараемся такого не оставлять.Наверное, здесь есть и еще некоторые детали, к которым можно придраться, но в наст. время они не актуальны. Вероятнее всего имелась тенденция к образованию гипертрофич. Л.С., но молодость взяла свое и сращение все же наступило.
    Конечно, как всегда, в обсуждении точку может поставить А.Н. Челноков - что он скажет?


    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени у подростка
    Корешков Андрей 24 Апрель 2017, 21:27
    Спасибо за ответы!Согласен,что смещением такого рода можно и пренебречь.Уточните,пожалуйста, "и еще некоторые детали, к которым можно придраться".(Отделение детское,БИОС делаем нечасто...). И,конечно, очень интересно мнение Челнокова А.Н.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени у подростка
    Анатолий 26 Апрель 2017, 00:23
    Очень мало информации - на каком бедре был перелом, была ли иммобилизация, когда началась нагрузка и была выполнена динамизация стержня на голени, судя по сломанному винту, очевидно, динамизация была выполнена несвоевременно, и какая ЧМТ - была ли или есть неврология? Если нет неврологии, контрактур надо дать полную нагрузку - рентгенконтроль через 3 месяца. "Ничего не беспокоит" - при каком двигательном режиме?l
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени у подростка
    Анатолий 26 Апрель 2017, 00:25
    Очень мало информации - на каком бедре был перелом, была ли иммобилизация, когда началась нагрузка и была выполнена динамизация стержня на голени, судя по сломанному винту, очевидно, динамизация была выполнена несвоевременно, и какая ЧМТ - была ли или есть неврология? Если нет неврологии, контрактур надо дать полную нагрузку - рентгенконтроль через 3 месяца. "Ничего не беспокоит" - при каком двигательном режиме?l
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом голени у подростка
      Отправитель: Корешков Андрей 26 Апрель 2017, 01:51
      Перелом бедра-на противоположной стороне.Иммобилизации не было, Нагрузка через 10-12 дней."Самодинамизация" произошла через 3мес. (остатки винтов удалены через год при удалении с бедра). ЧМТ-сотрясение,без последствий.Контрактур нет,нагрузка полная.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом голени у подростка
    Alexander Chelnokov 26 Апрель 2017, 11:37
    >Клинически пациента ничего не беспокоит.

    Что, даже при опоре на колено торчащий стержень не чувствует? Повезло.
    Если клинически значимой деформации нет, нога полностью, действительно полностью безболезненна
    и опороспособна (нет хромоты, свободно бегает) - рентгенограмму лечить не надо. Можно наблюдать дальше, делая снимки раз в 6-12 мес.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом голени у подростка
      Отправитель: Корешков Андрей 26 Апрель 2017, 18:55
      Большое спасибо за ответ! "Торчащий" стержень чувствовал 6 мес. после операции. Клинически значимой деформации нет, нога действительно безболезненна и опороспособна (нет хромоты, свободно бегает и играет в футбол).

      [ Ответить ]
    Re: Перелом голени у подростка
    Анатолий 28 Апрель 2017, 11:21
    Как вариант можно наложить аппарат из 2х колец и давать компрессию.За пару месяцев срастеться
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0094106
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]