Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Ортопедия и травматология Отправлено Александр А. 26 Апрель 2017, 13:16
Хотелось бы услышать мнение по дальнейшему лечению
Пациент 53 года поступил 23.04.17 после падения со второго этажа. Ds: Сочетанная травма ЗЧМТ. СГМ. О. перелом 3А (по Gustilo-Andersen) левой пяточной кости.Рана около 10 см по внутренней поверхности г/стопного сустава с переходом на пяточную область. Края раны не осаднены, жизнеспособны.

Выполнена ПХО, устранение грубого смещения, фиксация спицами, гипсовая иммобилизация.

На 26.04.17 рана без воспаления, отделяемое минимально геморрагическое. Из анамнеза: курил около 30 лет, не курит около 2 лет. По поводу заболеваний сосудов нижних конечностей не наблюдается.

После снятия швов и гладкого заживления раны (думаю,что так будет) планирую реостеосинтез из наружного доступа ниже лодыжки с элевацией задней фасетки, анатомичной репозицией бугра и костной аутопластикой, фиксация спицами.
Хотелось бы услышать мнение по данной тактике лечения. С Уважением!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр А.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Кравченко Иван Александрович 27 Апрель 2017, 11:02
    Рисковое дело. я бы ничего не делал.
    [ Ответить ]

    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Андрей 27 Апрель 2017, 13:18
    оставте так!
    [ Ответить ]

    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Бережной Сергей 27 Апрель 2017, 21:13
    Перелом сложный, рентгенограмма после репозиции низкого качества и в одной проекции. На какой адекватный совет можно рассчитывать? Если же пытаться продумать операцию до мелочей, желательна КТ.
    [ Ответить ]

    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Александр А. 27 Апрель 2017, 22:09
    Насчет снимков согласен. Позже добавлю. КТ пока нет возможности сделать
    [ Ответить ]

    • Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
      Отправитель: Александр А. 28 Апрель 2017, 14:37

      Выкладываю еще снимки


      [ Ответить ]
    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Молодой специалист 01 Май 2017, 02:28
    Можно сейчас оперировать, и чем быстрей тем лучше.
    Применить "Остеосинтез пяточной кости аппаратом аксиальной фиксации"(Купитман М.Е.). Технику репозиции и фиксации можно найти в сети.
    А погружной синтез, с таким анамнезом и статусом, кажется рискованной идеей.
    В любом случае, удачи!

    С уважением!
    [ Ответить ]

    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Дммтрий 01 Май 2017, 08:16
    А не рассматривали закрытый синтез винтами, или штифтом? Открытый синтез пластиной это всегда большой риск, тем более при проблемах с м/тк.
    [ Ответить ]

    • Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
      Отправитель: Александр А. 01 Май 2017, 10:35
      Пластину исключаю изначально. Буду думать либо винты, либо спицы

      [ Ответить ]
    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Levikovich 02 Май 2017, 00:07
    Что даст анатомичная репозиция ...?..отломки вродь так ничё... не плохо стоят.Наружняя лодыжка тож сломана ..?
    [ Ответить ]

    • Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
      Отправитель: Александр А. 02 Май 2017, 10:35
      наружная лодыжка целая. Хотелось бы устранить оставшуюся импрессию суставной фасетки и еще низвести бугор из доступа в проекции подтаранного сустава, чтобы в последующем избежать уплощения свода. Мягкие ткани снаружи интактны, но в области раны с медиальной стороны сохраняется небольшое количество геморрагического отделяемого.

      [ Ответить ]
    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Бонифаций 03 Май 2017, 22:40
    Оставьте, как есть!Уж если хочется сунуть железки - проведите винты. А не то будет у вас хорошая рентгенограмма (не факт, что принципиально лучше), а через какое то время пациент "потечет" и сядет вам на шею до самого удаления пластины. В лучшем случае.
    На мой взгляд, можно было бы и при поступлении винтами зафиксировать.
    [ Ответить ]

    Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
    Александр А. 08 Май 2017, 10:42

    Пациента прооперировал 5 мая. Произвел аутопластику костной крошкой и фиксацию спицами. Выкладываю снимки

    [ Ответить ]

    • Re: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
      Отправитель: Василий Бузин 09 Май 2017, 20:34
      Всем привет!Изначально было желание ничего не трогать,заживить,срастить и потом устранить то что беспокоило бы пациента а это вожможно корригирующие остетомии,декомпрессия подлодыжечного пространства и уж совсем край подтаранный дез.Сейчас добра думаю не получилось как заживать будет пластика, пятка укоротилась а это и свод и размер.С уважением!

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000014
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]