Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом тела таранной кости.Первичнй артродез .
Ортопедия и травматология Отправлено Илья 08 Май 2017, 11:59
Глубокоуважаемые коллеги!
Просим поделиться опытом и по возможности отдаленными результатами лечения пациентов c подобными повреждениями.
Пациент С. 28 лет строитель с вредными привычками,пострадал 1 05 17.
Стабилизировали в АВФ,лечим мягкие ткани.По нашему мнению, положительные результаты (особенно отдаленные) реконструктивных операций при подобных повреждениях - сомнительны, склоняемся к первичному артродезированию ретроградным стержнем.Каковы Tips & Tricks,в данной ситуации, необходимо учесть? Какова вероятность лизиса девитализированных фрагментов, ипонадобится ли в последующем костная пластика?
Благодарю за участие!
С Ув.Илья

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Илья
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом тела таранной кости.Первичнй артродез .
    Андрей Волна 09 Май 2017, 11:40
    Уважаемый Илья, на самом деле мало у кого уж очень большой опыт лечения переломов таранной кости.
    Так же добавлю, что переломы тела и шейки отличаются и по прогнозам, и по доступам и тд.
    70 процентов питания хрящ таранной кости получает из суставной жидкости. Поэтому ранняя репозиция и стабильный остеосинтез, и, следовательно, ранние движения очень важны.
    Что-то большее подсказать трудно. Нужна КТ. Если нет, то как минимум - снимки до АВФ и после в стандартных и косых проекциях. Для начала.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом тела таранной кости.Первичнй артродез .
    Илья 09 Май 2017, 20:59

    Дублирую Ро и СКТ

    [ Ответить ]

    Re: Перелом тела таранной кости.Первичнй артродез .
    Илья 09 Май 2017, 21:00

    СКТ

    [ Ответить ]

    Re: Перелом тела таранной кости.Первичнй артродез .
    Андрей Волна 10 Май 2017, 10:36
    Я бы начал из внутреннего доступа с остеотомией внутренней лодыжки. Нужны винты и поддерживающая пластина 2,0,и 1,5 мм. Винты с погружными головками будут крайне полезны (типа Герберта). Если восстановить суставную поверхность и форму таранной кости из одного доступа не получится, то придётся использовать и наружный доступ с остеотомией наружной лодыжки.
    Это всё сложно и надолго (имею ввиду время операции). Никто не должен дышать в спину ("давай-давай, у нас ещё лодыжки поступили").
    Так бы я поступил в данном случае. Но, прежде чем действовать, нужно быть уверенным и в ресурсной обеспеченности, и в технологической (навыки).
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом тела таранной кости.Первичнй артродез .
      Отправитель: Илья 10 Май 2017, 23:32
      Спасибо Андрей Анатольевич за Ваш совет,экспертов переломов таранной кости действительно не много и
      комментариев тоже :-). Изначально наш план соответствовал изложенному Вами,единственное с добавлением костной пластики, но заведомо неблагоприятный исход
      поставил под сомнения вопрос реконструктивной операции и тут мнения разделились...
      Однако,Ваш опыт,а так же клинические наблюдения,рекомендации и аргументы многоуважаемого Джолдаса
      Кульджанова такие как: "Несмотря на плохой прогноз, надо стремиться к первичной репозиции костей, а не к
      первичному артродезу","множество наблюдений больных с аваскулярным некрозом, где место тарана заполнялось фиброзной матрицей
      и жалоб особых не проявляли","артродез вторым этапом намного легче, потому что таранная кость, кое-где срастаясь, сохранит массу,
      которую в дальнейшем можно использовать как пластический материал и тем самым можно уменьшить укорочение конечности.",заставляют
      снова задуматься о реконструкции.



      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0203859
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]