Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Замедленная консолидация
Ортопедия и травматология Отправлено Юрий 29 Май 2017, 13:30
Уважаемые коллеги, помогите по тактике лечение. Девушка 39 лет,работающая, без вредных привычек, состояние после остеосинтеза костей голени от 20.12.2016.
Травма бытовая 12.12.2016, 20.12.2016 выполнена открытая репозиция остеосинтез большеберцовой кости пластиной, заднего края ДМЭ винтом, синтез наружной лодыжки пластиной. Рентгенограмм до операции нет. До прошлой недели ходила на костылях без нагрузки, принимала остеогенон. В январе курс реабилитации. В настоящий момент клинически - отека нет, п/о рубец без патологии, пальпация голени безболезненна. Движения в коленном суставе в полном объеме, небольшое ограничение тыльной флексии в голеностопном суставе. Разрешена нагрузка 20-25 кг (до 50% массы тела), 3 дня в таком режиме - новых жалоб не появилось. Мнения по дальнейшему ведению разделились.
1 вариант - продолжить ЛФК, физиолечение, медикаментозную терапию с дозированной нагрузкой. Подождать до еще хотябы 3 мес.2 вариант - оперативное лечение с костной пластикой.
Подскажите, кто бы как поступил?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Юрий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Замедленная консолидация
    Paul 29 Май 2017, 21:11
    Несомненно динамизация, и только динамизация. Под клиническим и рентгенологическим контролем.
    [ Ответить ]

    Re: Замедленная консолидация
    Александр 29 Май 2017, 23:56
    1. Уберите винт с линии перелома.
    2. Пусть ходит с нагрузкой
    [ Ответить ]

    • Re: Замедленная консолидация
      Отправитель: Юрий 30 Май 2017, 07:06
      Убрать, я так понимаю, надо 4 винт сверху? Хватит 50% массы тела или, при отсутсвие отека и болей, можно довести до 100% c опорой на костыли?

      [ Ответить ]
    Re: Замедленная консолидация
    Евгений 30 Май 2017, 22:25
    Убрать все пластины и винты. Вскрыть и разримерить костномозговой канал. Закрыто поставить стержень ( не меньше 10 мм). Блокировка только дистальная. И дать полную нагрузку.
    [ Ответить ]

    Re: Замедленная консолидация
    п°п╟я─п╦п╫п╟ п°п╬я─п╬п╥п╬п╡п╟ 02 Июнь 2017, 18:09
    Вопрос можно разместить также на facebook в группе:
    https://www.facebook.com/groups/trauma.pro/
    [ Ответить ]

    Re: Замедленная консолидация
    Алибек 05 Июнь 2017, 06:59
    5 месяцев для оскольчатого диафизарного перелома после остеосинтеза со скелетированием отломков- ещё не срок. По клиническим данным повода для беспокойства пока нет. Ничего не потеряете, скорее выиграете, если отложите решение вопроса ещё на 3- 5 месяцев.
    [ Ответить ]

    Re: Замедленная консолидация
    Цой Павел Викторович 06 Июнь 2017, 22:09
    1 вариант в течении 3-х мес, в случае отсутствия консолидации:

    ФОРУМ ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ CЕВЕРНОГО КАВКАЗА
    Сборник материалов
    22
    МАЛОИНВАЗИВНЫЙ С
    ПОСОБ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ПРИ
    ПОСТТРАВМА
    ТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ РЕГЕНЕРАЦИИ
    Атаев А.Р., Атаев Э.А.
    ФГБОУ ВО «Дагестанский ГМУ» Минздрава России
    Махачкала, Россия

    Улучшение результатов лечения больных с
    посттравматическими нарушениями регенерации посредством локального стимулирующего воздействия на остеогенез аутогенной спонгиозной массой с
    использованием минимальной инвазивной техники.

    Под контролем электронно-оптического преобразователя в центр стыка отломков, в зону рубцовой ткани вводим спицу, разрез мягких тканей до 1 см. По спице вводится цилиндрическое гибкое полое сверло, вращательными движениями удаляется рубцовая ткань между отломками,и в зону вводится, посредством остеоперфоратора для забора кости с поршневой системой,
    спонгиозный аутотрансплантат, взятый из гребня подвздошной кости.
    Способ применим при имеющемся
    стабильном внутреннем остеосинтезе или аппаратом
    внешней фиксации.
    [ Ответить ]

    • Re: Замедленная консолидация
      Отправитель: Цой Павел Викторович 06 Июнь 2017, 22:14
      Или после динамизации под УЗ-контролем с соблюдением всех правил асептики и антисептики в зону перелома вводить тромбоцитарную аутоплазму раз в неделю 5-6 процедур плюс ЛФК и т.п.

      [ Ответить ]
    Re: Замедленная консолидация
    Георгий Айрапетов 11 Июнь 2017, 17:14
    Думаю ожидать после такого остеосинтеза нечего. Удаление пластины с большеберцовой кости и реостеосинтез интрамедуллярным штифтом толстым с рассверливанием канала.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0209268
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]