Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


удаление фикшена из бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Гамиль Гарифуллов 29 Май 2017, 15:06
Доброго дня коллеги!поступает пациент, оперирован 9 лет назад, последний месяц начали беспокоить боли в коленном суставе при ходьбе
Визуально отек коленного сустава, синовит, ограничение и сгибания и разгибания. наш план зайти антеградно при помощи эопа и все-таки попытаться его удалить. Сейчас ищем инструмент через Москву. на потоке это никогда не ставили. Хотелось бы услышать мнения, советы.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Гамиль Гарифуллов
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: удаление фикшена из бедра
    Paul 29 Май 2017, 21:06
    Если представиться возможность поделитесь результатом операции. ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНО!!!
    [ Ответить ]

    Re: удаление фикшена из бедра
    Бонифаций 29 Май 2017, 23:46
    Антеградно? Сколько кости снести планируете при этом?))
    Уж если удалять, то, по моему, как вариант - зайти в колено, зачистить кончик штифта и попробовать его проксимально затолкать. И там уже, как упрется в вертельную зону - начать ковырять. То еще будет приключение. Может, все таки просто проксимально довести его и все?
    С уважением
    [ Ответить ]

    • Re: удаление фикшена из бедра
      Отправитель: Гамиль Гарифуллов 30 Май 2017, 00:00
      в каком году он мигрировал вниз неизвестно!канал ,,зарос,,раздутой частью толкать вверх не уверен что получится. готовимся к разным исходам.Бог нам в помощь!

      [ Ответить ]
    Re: удаление фикшена из бедра
    Гамиль Гарифуллов 30 Май 2017, 00:13
    Хотелось бы услышать также мнение Александра Николаевича!
    [ Ответить ]

    Re: удаление фикшена из бедра
    mudryserg 30 Май 2017, 02:12
    доступ через артротомию-сверлом по металлу всркрыть полость стержня-сбросить давление в стержне-к концу стержня приставить стержень К

    юнчера(можно круглый стержень ЦИТО)длиной 440мм и выбить *фикшен* ретроградно.Удачи!!!
    [ Ответить ]

    Re: удаление фикшена из бедра
    Радмир БСМП 30 Май 2017, 09:16
    Для предоперационного планирования хорошо бы КТ для определения резорбции вокруг стержня и состояния костно-мозгового канала в проксимального отделе. Я операцию бы начал с обработки канала проксимального конца если бы удалось оттуда закрутить штангу(вроде от Илизарова подходит) но надо иметь с конической резьбой. Если нет минидоступ с коленного сустава и выбить в уже сформированный канал предварительно поставить спицу в резьбовую часть стержня чтобы дать направление. Посев со стержня.
    [ Ответить ]

    Re: удаление фикшена из бедра
    mudryserg 30 Май 2017, 15:56
    Скорее всего стержень подвижен в канале,т.к. слишком глубоко смещен дистально-пробовать удалять ретроградно со стороны полости коленного сустава с помощью длинного(440-460мм)стержня(лучше-цельного),если не будет продвижения-вскрыть полость стержня сверлом (стенка стержня тонкая),чтобы снять напряжение на костные стенки
    [ Ответить ]

    Re: удаление фикшена из бедра
    Радмир БСМП 30 Май 2017, 23:21
    Вскорее всего напряжения нет. За 9 лет клапан мог стравить давление диаметр стержня уменьшился и развилась нестабильность вследствии продвижения стержня дистально. Если были бы снимки старые можно было бы подтвердить или опровергнуть моё предположение.Удачи.
    [ Ответить ]

    Re: удаление фикшена из бедра
    Alexander Chelnokov 30 Май 2017, 23:56
    Комплекты инструментов наверно, остались у дистрибьюторов.
    Если удастся что-то завинтить с проксимальной стороны - даже без разгерметизации должно получиться вытащить, гвоздь не раздут. Какая резьба в проксимальной части гвоздя - не помню.
    Если никак не получается зацепиться сверху - можно аккуратно выбить со стороны колена каким-нибудь тонким стержнем для плечевой кости.

    [ Ответить ]

    • Re: удаление фикшена из бедра
      Отправитель: Гамиль Гарифуллов 31 Май 2017, 00:57
      спасибо коллеги всем за совет и предложения! после операции обязательно расскажу что и как получилось!

      [ Ответить ]
    Re: удаление фикшена из бедра
    Alexander Larionov 31 Май 2017, 16:03
    Я бы завел из стандартного доступа спицу и спозиционировал на штифт. Гибким римером, большего, чем штифт диаметра, дошел бы до штифта. Потом чем нибудь через малый доступ под ЭОП через колено попробовал бы выбить штифт вверх, до стандартной позиции, заблокировал спицей, накрутили бы съемник, убрал блокирующую спицу и выбивал бы из стандартного доступа.

    С уважением
    ААЛ
    [ Ответить ]

    • Re: удаление фикшена из бедра
      Отправитель: Гамиль Гарифуллов 31 Май 2017, 20:48
      такого мнения мы тоже придерживаемся! скорее так и будем делать.спасибо

      [ Ответить ]
    Re: удаление фикшена из бедра
    delinikaytis sergey 04 Июнь 2017, 23:57
    Ставили в Саратовском НИИТО лет 10 назад, у них могли остаться инструменты.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 31056487
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]