Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Нейропатия малоберцового нерва
Общие вопросы/General questions Отправлено Александр 30 Май 2017, 16:49
Здравствуйте коллеги. Нужен совет нейрохирургов или кто в этом разбирается. Больной,40лет. Травма получена электрорежущим инструментом ("болгарка") 01.04.17г,
Дз: Ушиблено-рваная рана в/3 правой голени в проекции головки малоберцовой кости, при поступлении ПХО, дренирование (из выписки).
На данный момент при осмотре п/о рубец без признаков воспаление, окрепший. Разгибание стопы невозможно.

На ЭНМГ: выраженная аксональная нейропатия малоберцового нерва, с дефицитом функции в проксимальных мышцах до -75%от нормы, в дистальных до 98% от нормы. Нейрохирурги предлагают сразу ревизию нерва, без предварительного консервативного лечения. Мы, травматологи, считаем наоборот.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Александр
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Нейропатия малоберцового нерва
    Alexander Chelnokov 30 Май 2017, 19:34
    Рана в проекции нерва с клиникой выпадения его функции - самое очевидное показание к ранней ревизии и шву нерва.

    Никакого смысла даже в ЭМГ не было - в раннем сроке про любой тяжести его повреждения ничего, кроме блока проводимости, не выявить.

    Консервативное лечение, состоящее из профилактики эквинусной контрактуры и ожидания, показано при например, позиционном сдавлении, когда есть большой шанс на сохранение анатомической целости. Тогда есть смысл ожидать прорастания аксонов сквозь поврежденную зону c сохраненной структурой нерва.

    Никакого "предварительного консервативного лечения" в представленной ситуации не существует.


    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва
    Levikovich 01 Июнь 2017, 01:51
    Если смотреть на диагноз,то возможна нейропраксия(ушиблено-рваная(!) ) ...но практически это ближе к резаной ране.Конечно , показана ревизия нерва с восстановлением целостности(шов,пластика и т.д,нейрохирургам виднее).Ну ,а если ждать " с моря погоды",то в принципе уже 2 мес прошло и ещё пару месяцев с адекватной профилактикой контрактуры стопы не усугубят судьбу пациента.
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва
    Александр 01 Июнь 2017, 13:09
    Огромное спасибо.
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва
    п°п╟я─п╦п╫п╟ п°п╬я─п╬п╥п╬п╡п╟ 02 Июнь 2017, 18:07
    Вопрос можно разместить также на facebook в группе:
    https://www.facebook.com/groups/trauma.pro/
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 31056536
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]