Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Помогите в выборе импланта!
Ортопедия и травматология Отправлено Роман 01 Июнь 2017, 15:32
Пациент 50 лет, Травма в результате ДТП, водитель фуры.
Имеется так же открытый перелом диафиза обеих костей правой голени с повреждением мягких тканей голени. Выполнен стержневой остеосинтез. Помогите в выборе импланта для правой бедренной кости, планирую PFN. Спасибо!!!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Роман
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Помогите в выборе импланта!
    Alexander Chelnokov 01 Июнь 2017, 21:54
    А выбор между чем и чем?
    [ Ответить ]

    • Re: Помогите в выборе импланта!
      Отправитель: Марина Морозова 02 Июнь 2017, 18:05
      Вопрос можно разместить на facebook в группе:
      https://www.facebook.com/groups/trauma.pro/


      [ Ответить ]
      • Re: Помогите в выборе импланта!
        Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Июнь 2017, 18:20
        На FB этот и другие вопросы размещаются в группе Ортофорум https://www.facebook.com/groups/533422830069266/ и на одноименной странице https://www.facebook.com/orthoforum/.
        Внизу каждого сообщения здесь есть кнопки, дающие возможность поделиться любым постом в ВКонтакте,
        Одноклассники, Twitter, Facebook, Мой Мир, LiveJournal и Google Plus.



        [ Ответить ]
    Re: Помогите в выборе импланта!
    Александр 02 Июнь 2017, 09:43
    Однозначно PFN-A
    [ Ответить ]

    • Re: Помогите в выборе импланта!
      Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Июнь 2017, 13:34
      И чего однозначного в этом случае именно в пользу PFN-A? Почему не любой PFN?
      Ну и еще раз вопрос к автору исходного сообщения - Вы забыли упомянуть, какие варианты выбора доступны на месте. Так какие?

      [ Ответить ]
      • Re: Помогите в выборе импланта!
        Отправитель: Роман 02 Июнь 2017, 16:31
        Александр Николаевич есть мнение коллег в пользу DHS.

        [ Ответить ]
        • Re: Помогите в выборе импланта!
          Отправитель: Роман 02 Июнь 2017, 16:36
          В отделении нет ни чего. Планируется приобретение импланта.

          [ Ответить ]
          • Re: Помогите в выборе импланта!
            Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Июнь 2017, 18:46
            нет ни чего. Планируется приобретение

            В общем, PFN тут воптимален, конечно. DHS в силу нестабильности перелома тут менее предпочтителен, т.к. его использование может привести с большой медиализации диафиза из-за телескопирования конструкции.
            Но важнее конкретной модификации имплантата хорошая закрытая репозиция и правильное размещение имплантата в кости.

            [ Ответить ]
        • Re: Помогите в выборе импланта!
          Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Июнь 2017, 18:34
          А чем обосновывают?

          [ Ответить ]
    Re: Помогите в выборе импланта!
    Радмир БСМП 02 Июнь 2017, 19:42
    Я за PFN или реконструктивный стержень. а вообще зависит от оснащениям стационара и опыта. Выполнения подобных операций.Перелом далеко не простой и наличие перелома голени обяжет вскорее к наложению Дистрактора . Удачи
    [ Ответить ]

    Re: Помогите в выборе импланта!
    Александр 03 Июнь 2017, 17:28
    Однозначность складывается из того,что тут чрезвертельный оскольчатый перелом.(но хотелось бы посмотреть еще в другой проекции)Ключ в данном случае малый вертел,который оторван,следовательно даже при хорошей репозиции стабильность будет достигаться за счёт антиротационного клинка. А DHS в данном случае не пойдёт,опять же из-за отрыва малого вертела.
    [ Ответить ]

    • Re: Помогите в выборе импланта!
      Отправитель: Максим 03 Июнь 2017, 17:42
      В этом случае подойдёт DCS.

      [ Ответить ]
    • Re: Помогите в выборе импланта!
      Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Июнь 2017, 18:37
      А почему именно PFN-A, а не вообще любой PFN? Что именно в PFN-A такого привлекательного? В частности, для этого случая?

      [ Ответить ]
      • Re: Помогите в выборе импланта!
        Отправитель: Александр 04 Июнь 2017, 09:17
        Вдумайтесь-пациенту 50 лет,водитель фуры,следовательно все время за рулем,длительное времяпровождение в сидячем положении,физическая активность минимальна и плюс ко всему этому он получил тяжелую скелетную травму(физическая активность опять же минимизируется)из всего этого следует,что уровень гормонов снижается,а это ведёт к нарушению костно-минерального обмена--->остеопороз-->необходимо уплотнить проксимальный отдел бедра антиротационным винтом

        [ Ответить ]
        • Re: Помогите в выборе импланта!
          Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Июнь 2017, 18:13
          И остеопороза на снимках не видно. Да и если бы был, польза от "уплотнения антиротационным винтом" чисто умозрительная. По крайней мере, сutout при использовании PFN-A отмечается не реже, а то и чаще, чем при использовании PFN с lag screw. См. например, совсем свежую публикацию https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346314: 362 пациента с вертельными переломами на фоне остеопороза, сutout PFN с lag screws - 3%, а с helical blade - 15%.






          [ Ответить ]
    Re: Помогите в выборе импланта!
    Роман 04 Июнь 2017, 17:39
    Спасибо всем участникам! По результатам отпишу.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 31056426
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]