вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Помогите в выборе импланта! |
 |
 |
 |
 Отправлено Роман 01 Июнь 2017, 15:32
Пациент 50 лет, Травма в результате ДТП, водитель фуры.
Имеется так же открытый перелом диафиза обеих костей правой голени с повреждением мягких тканей голени. Выполнен стержневой остеосинтез. Помогите в выборе импланта для правой бедренной кости, планирую PFN. Спасибо!!!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Alexander Chelnokov 01 Июнь 2017, 21:54
|
А выбор между чем и чем?
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Марина Морозова 02 Июнь 2017, 18:05
|
Вопрос можно разместить на facebook в группе:
https://www.facebook.com/groups/trauma.pro/
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Александр 02 Июнь 2017, 09:43
|
Однозначно PFN-A
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Июнь 2017, 13:34
|
И чего однозначного в этом случае именно в пользу PFN-A? Почему не любой PFN?
Ну и еще раз вопрос к автору исходного сообщения - Вы забыли упомянуть, какие варианты выбора доступны на месте. Так какие?
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Роман 02 Июнь 2017, 16:31
|
Александр Николаевич есть мнение коллег в пользу DHS.
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Роман 02 Июнь 2017, 16:36
|
В отделении нет ни чего. Планируется приобретение импланта.
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Июнь 2017, 18:46
|
нет ни чего. Планируется приобретение
В общем, PFN тут воптимален, конечно. DHS в силу нестабильности перелома тут менее предпочтителен, т.к. его использование может привести с большой медиализации диафиза из-за телескопирования конструкции.
Но важнее конкретной модификации имплантата хорошая закрытая репозиция и правильное размещение имплантата в кости.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Радмир БСМП 02 Июнь 2017, 19:42
|
Я за PFN или реконструктивный стержень. а вообще зависит от оснащениям стационара и опыта. Выполнения подобных операций.Перелом далеко не простой и наличие перелома голени обяжет вскорее к наложению Дистрактора . Удачи
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Александр 03 Июнь 2017, 17:28
|
Однозначность складывается из того,что тут чрезвертельный оскольчатый перелом.(но хотелось бы посмотреть еще в другой проекции)Ключ в данном случае малый вертел,который оторван,следовательно даже при хорошей репозиции стабильность будет достигаться за счёт антиротационного клинка. А DHS в данном случае не пойдёт,опять же из-за отрыва малого вертела.
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Максим 03 Июнь 2017, 17:42
|
В этом случае подойдёт DCS.
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Июнь 2017, 18:37
|
А почему именно PFN-A, а не вообще любой PFN? Что именно в PFN-A такого привлекательного? В частности, для этого случая?
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Александр 04 Июнь 2017, 09:17
|
Вдумайтесь-пациенту 50 лет,водитель фуры,следовательно все время за рулем,длительное времяпровождение в сидячем положении,физическая активность минимальна и плюс ко всему этому он получил тяжелую скелетную травму(физическая активность опять же минимизируется)из всего этого следует,что уровень гормонов снижается,а это ведёт к нарушению костно-минерального обмена--->остеопороз-->необходимо уплотнить проксимальный отдел бедра антиротационным винтом
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Июнь 2017, 18:13
|
И остеопороза на снимках не видно. Да и если бы был, польза от "уплотнения антиротационным винтом" чисто умозрительная. По крайней мере, сutout при использовании PFN-A отмечается не реже, а то и чаще, чем при использовании PFN с lag screw. См. например, совсем свежую публикацию https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346314: 362 пациента с вертельными переломами на фоне остеопороза, сutout PFN с lag screws - 3%, а с helical blade - 15%.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Помогите в выборе импланта!
Роман 04 Июнь 2017, 17:39
|
Спасибо всем участникам! По результатам отпишу.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
