Псевдоартроз н/3 плеча после реЗИМО

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Псевдоартроз н/3 плеча после реЗИМО

Прислано Кочетков Всеволод Владимирович 13 Июнь 2017, 10:31
из
Уважаемые коллеги, в последнее время участились случаи несращения после интрамедуллярного остеосинтеза, в связи с чем разрешите представить вам очередной случай из практики нашего лечебного учреждения (ЦС ВМП)! И попросить вас о помощи с выбором дальнейшей тактики лечения.

На прием обратилась пациентка 1951 г.р.(66 лет), через 1 год и 2 месяца после травмы.
Из анамнеза заболевания: травма 23.03.2016 , в результате падения на правый бок, обратилась в ГКБ по месту жительства, где был установлен диагноз: закрытый перелом нижней трети диафиза левой плечевой кости, в связи с чем была госпитализирована и 30.03.2016 выполнена операция: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой плечевой кости титановым плоским стержнем. В послеоперационном периоде беспокоили боли в нижней трети плеча, усиливающиеся при движении в смежных суставах, ограничение отведения и сгибания в левом плечевом суставе. На повторном приеме через 3 месяца установлен диагноз: псевдоартроз нижней трети диафиза левого бедра после остеосинтеза плоским стержнем.
В связи с чем была направлена в областную больницу, где 31.08.2016 выполнено удаление плоского стержня и реостеосинтез интрамедуллярным стержнем со статическим блокированием и серкляжем на уровне перелома. В послеоперационном периоде через 5 месяцев поле операции у пациентки появились жалобы на появление деформации в нижней трети диафиза. На повторном приеме в областной больнице рекомендовано исключить физ.нагрузки на левую руку, электрофорез с новокаином. Однако жалобы сохранялись. На повторном приеме через 4 месяца пациентке было рекомендовано обратится в наше отделение.
На момент осмотра через 10 месяцев после последней операции, пациентка предъявляет жалобы на боли в нижней трети диафиза левой плечевой кости, наличие видимой деформации и патологической подвижности на этом уровне. Локально: визуально определяется варусная деформация на уровне перелома, определяется укорочение левой плечевой кости относительно здоровой на 3см; пальпация в нижней трети левой плечевой кости умеренно болезненна, определяется крепитация в месте псевдоартроза, осевая нагрузка умеренно болезненна в плечевом суставе и нижней трети левого плеча, патологическая подвижность в н/3 плеча.
Диагноз: варусная деформация левой плечевой кости на фоне псевдоартроза на уровне нижней трети диафиза левой плечевой кости после реостеосинтеза интрамедуллярным стержнем со статическим блокированием и серкляжем, несостоятельность фиксации, хронический остеомиелит левой плечевой кости.
Мнения наших специалистов по дальнейшей тактики лечения разделились:
Либо выполнить ЧКО, либо реЗИМО левого плеча. С нетерпением ждем ваших советом и мыслей по данному случаю.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]