вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Нестабильность головки лучевой кости |
 |
 |
 |
 Отправлено Докторов Алексей 14 Июль 2017, 00:45
Пациент 43 лет, травма при падении около года назад с утром на согнутую верхнюю конечность.
Хруст, боли... В последующем при ротации кисти щелчки и ощущение вывиха головки луча в суставе. При осмотре контуры сустава не изменены, болей нет,объём движений полный, варус, вальгус тесты отрицательны. Избыточная подвижность головки кзади -нестабильность. На МРТ (плохого качества) частичный разрыв коллатеральных связок. Предположил разрыв круглой связки нестабильность головки. Интересует техника операции. Догадываюсь, пластика связки сухожилием, двигательная ветвь лучевой нерва -теоретически понимаю, но технически? Сам ни разу не делал. Интересует фиксация к локтевой кости. У кого есть опыт? Нужен совет. И достаточно ли изолированное восстановление круглой связки или же о боковой нестабильности тоже надо думать и соответственно делать пластику. Если есть ссылки на литературу, вообще прекрасно! Заранее спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Нестабильность головки лучевой кости
Сафонов Михаил 14 Июль 2017, 15:52
|
Начнем с диагностики. Увидеть бы рентген в положении максимальной пронации и супинации. Если МРТ плохого качества - переделать, но обязательно с "хорошим".
Может попробывать бандаж на локтевой сустав? Типа ремешка, надевается чуть ниже локтя, сдавливает между собой локтевую и лучевую кости. Какие будут у пациента ощущения? Может будет достаточно и не надо никаких операций?
|
[
Ответить ]
|
Re: Нестабильность головки лучевой кости
Денис Магсумов 14 Июль 2017, 17:43
|
Если боли нет, функция полная, в бытовом плане (зубы почистить, причесаться и т.д.) проблем нет и беспокоит только избыточная подвижность головки кзади, то стоит ли оперировать? Можно поиметь еще больше проблем с локтевым суставом. Тем более, если опыта лечения данного вида патологии нет вообще.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нестабильность головки лучевой кости
Rt 14 Июль 2017, 21:40
|
http://calcaneus.ru/article/1661
http://calcaneus.ru/article/1693
|
[
Ответить ]
|
Re: Нестабильность головки лучевой кости
Докторов Алексей 15 Июль 2017, 16:51
|
Коллеги,считаю,если диагностирована нестабильность сустава, ее необходимо оперировать. В противном случае, будет прогрессировать артроз. Согласен, что для повседневной жизнедеятельности:почистить зубы, причесаться этого и достаточно, но пациента беспокоят боли, хруст, щелчки при более активных движениях, а это проблема. И если пациент спустя год после травмы решился приехать на операцию, это говорит о многом
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
