Как правильно поступить со стопой

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Как правильно поступить со стопой

Прислано Данила Курышев 17 Июль 2017, 03:47
из ДГКБ им.З.А. Башляевой ДЗМ. Тушинская детская. Москва.
Здравствуйте, глубокоуважаемые участники форума. Прошу Вас о помощи в , на наш взгляд, не простом случае заболевания среднего отдела стопы у ребёнка 16 лет. Девушка имеет солитарную кисту головки и шейки таранной кости стопы. Обратилась и госпитализирована с болями в среднем отделе стопы.

Ребёнок 16 лет. Направляющий диагноз: "Солитарная киста головки и шейки таранной кости стопы".Гистологический диагноз выставлен на основании пункционной биопсии в одной из авторитетнейших онкологических клиник Москвы. Выполненное лечение - инъекция Коллатампа - апрель 2017г. .

Ходит без ортеза. Жалуется на боли в области Шопарова сустава. Свод стопы сохранён. Тест "на носочках"-выполняет 15-20 секунд, жалуясь на возрастающие боли. Походка не нарушена. Может пройти 1 км пешком. Девушка крупного телосложения. Атрофии мышц голени нет. Пальпаторно - болезненность в области тыльной поверхности стопы в таранно-ладьевидного сустава. Движения в голеностопном суставе - в полном объёме. Результаты исследований будут в приложениях.

Вероятнее всего больной можно будет помочь исключительно оперативным лечением. Наше предложение:откртытая экскохлеация полостей кисты, ауто- или аллопластика аллографтами, резекция и атродезирование таранно-ладьевидного сустава, : пластина таран-ладья и винты Herbert, разгрузка на 2-3 мес, стелька компенсирующая.

Вопрос к коллегам: целесообразно ли такое вмешательство?Следует ли решать проблему одной операцией - пластика и артродез сразу? Или артродез можно отложить, надеясь на компенсаторные возможности?
Насколько операция рациональна сейчас? Если артродез - то всего Шопарова сустава?

Как поступить с пластикой кисты тарана? Чем? Алло- или ауто? Доступны TUTOGEN и Силариф.

Следуетли комбинировать остесинтез пластиной и винтами - в какой последовательности синтезировать? Следует ли выполнять компенсирующую абдукцию стопы в данном случае? Заранее спасибо за ответы. С глубоким уважением.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]