вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Огнестрельный перелом плеча |
 |
 |
 |
 Отправлено Кирилл 05 Сентябрь 2017, 01:34
Глубокоуважаемые коллеги!Помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения огнестрельного перелома плеча с дефектом кости и мягких тканей.
Мужчина, 75 лет, получил огнестрельное(дробь) ранение плеча в начале июня 2017. Кроме дефекта кости, имеется повреждение с дефектом двуглавой и трёхглавой мышц, локтевого и лучевого нервов. АВФ при поступлении, многократные санации и некрэктомии. От ампутации категорически отказался. В настоящее время раны зажили, отделяемого нет. Анализы спокойные. На контрольных рентгенограммах-дефект кости и остеолиз краёв отломков. Последние рентгенограммы после сближения отломков в аппарате. Укорочение сейчас около 5 см.БИОС с заполнением дефекта цементом?С уважением, Кирилл.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Иван 06 Сентябрь 2017, 11:32
|
Да нет... зачем БИОС? Такое в аппарате ведите. Вы молодцы. Хорошо сделали. Как кисть? Хоть какая-то функция есть? Думаю нет.
В аппарате вы сейчас пошли на укорочение, считаю это правильным, после формирования свежей мозоли можно переходить к дистракции и восстановлению длины сегмента. Это долго. Очень. Нужно ли данному пациенту восстанавливать длину плеча нефункциональной конечности? Это вопрос будущего. Пока бы добиться просто сращения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Иван 06 Сентябрь 2017, 11:37
|
Планку (и стержни) вам лучше убрать. Это будет мешать компрессии/дистракции.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Кирилл 06 Сентябрь 2017, 13:59
|
Сгибатели пальцев работают, и,собственно, всё. Тренируем схват
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Иван 06 Сентябрь 2017, 23:22
|
Ну, ради этого руку стоило сохранить. Без иронии говорю.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: SAGo 07 Сентябрь 2017, 18:35
|
Все пальцы активно сгибаются???!!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Кирилл 08 Сентябрь 2017, 12:33
|
Сгибание всех пальцев сохранено
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: SAGo 08 Сентябрь 2017, 18:48
|
Это хорошо. После сращения кости для восстановления функции кисти (разгибание кисти и пальцев) можно выполнить сухожильно-мышечную пластику со сгибательной поверхности предплечья на разгибательную.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Илья 11 Сентябрь 2017, 12:15
|
А почему БИОС не вариант? Сделать гвоздик потолще с а.б. мантией и синтезировать по принципу протезирования диафиза,укорочение на 5 см. при общей картине-не принципиально,ИМХО.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Лубенец Александр 07 Сентябрь 2017, 00:16
|
Оставлю здесь)
С уважением .
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Кирилл 07 Сентябрь 2017, 01:38
|
Трансплантат сейчас страшновато, раны закрылись не более 2 недель назад
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча
Отправитель: Ушаков Сергей 01 Октябрь 2017, 16:33
|
Доброго дня, коллеги! никакой пластики в зоне огнестрельного повреждения не будет ни когда. вспомним опыт 2 мировой и Афганистана несмотря на низко энергетичное огнестрельное ранение кровоснабжение нарушено. Сосули отрубате, и дистракционный остеосинтез по Г А Илизарову. как в том анекдоте: идите вперед, не е...и мозги.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
