Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Огнестрельный перелом плеча
Ортопедия и травматология Отправлено Кирилл 05 Сентябрь 2017, 01:34
Глубокоуважаемые коллеги!Помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения огнестрельного перелома плеча с дефектом кости и мягких тканей.
Мужчина, 75 лет, получил огнестрельное(дробь) ранение плеча в начале июня 2017. Кроме дефекта кости, имеется повреждение с дефектом двуглавой и трёхглавой мышц, локтевого и лучевого нервов. АВФ при поступлении, многократные санации и некрэктомии. От ампутации категорически отказался. В настоящее время раны зажили, отделяемого нет. Анализы спокойные. На контрольных рентгенограммах-дефект кости и остеолиз краёв отломков. Последние рентгенограммы после сближения отломков в аппарате. Укорочение сейчас около 5 см.БИОС с заполнением дефекта цементом?С уважением, Кирилл.

Доказательная медицина в хирургии позвоночника | Травма стопы тяжелым предметом - нужен совет  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Кирилл
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Огнестрельный перелом плеча
    Иван 06 Сентябрь 2017, 11:32
    Да нет... зачем БИОС? Такое в аппарате ведите. Вы молодцы. Хорошо сделали. Как кисть? Хоть какая-то функция есть? Думаю нет.
    В аппарате вы сейчас пошли на укорочение, считаю это правильным, после формирования свежей мозоли можно переходить к дистракции и восстановлению длины сегмента. Это долго. Очень. Нужно ли данному пациенту восстанавливать длину плеча нефункциональной конечности? Это вопрос будущего. Пока бы добиться просто сращения.
    [ Ответить ]

    • Re: Огнестрельный перелом плеча
      Отправитель: Иван 06 Сентябрь 2017, 11:37
      Планку (и стержни) вам лучше убрать. Это будет мешать компрессии/дистракции.

      [ Ответить ]
    • Re: Огнестрельный перелом плеча
      Отправитель: Кирилл 06 Сентябрь 2017, 13:59
      Сгибатели пальцев работают, и,собственно, всё. Тренируем схват

      [ Ответить ]
      • Re: Огнестрельный перелом плеча
        Отправитель: Иван 06 Сентябрь 2017, 23:22
        Ну, ради этого руку стоило сохранить. Без иронии говорю.

        [ Ответить ]
      • Re: Огнестрельный перелом плеча
        Отправитель: SAGo 07 Сентябрь 2017, 18:35
        Все пальцы активно сгибаются???!!!!

        [ Ответить ]
        • Re: Огнестрельный перелом плеча
          Отправитель: Кирилл 08 Сентябрь 2017, 12:33
          Сгибание всех пальцев сохранено

          [ Ответить ]
          • Re: Огнестрельный перелом плеча
            Отправитель: SAGo 08 Сентябрь 2017, 18:48
            Это хорошо. После сращения кости для восстановления функции кисти (разгибание кисти и пальцев) можно выполнить сухожильно-мышечную пластику со сгибательной поверхности предплечья на разгибательную.

            [ Ответить ]
    • Re: Огнестрельный перелом плеча
      Отправитель: Илья 11 Сентябрь 2017, 12:15
      А почему БИОС не вариант? Сделать гвоздик потолще с а.б. мантией и синтезировать по принципу протезирования диафиза,укорочение на 5 см. при общей картине-не принципиально,ИМХО.

      [ Ответить ]
    Re: Огнестрельный перелом плеча
    Лубенец Александр 07 Сентябрь 2017, 00:16

    Оставлю здесь)
    С уважением .

    [ Ответить ]

    • Re: Огнестрельный перелом плеча
      Отправитель: Кирилл 07 Сентябрь 2017, 01:38
      Трансплантат сейчас страшновато, раны закрылись не более 2 недель назад

      [ Ответить ]
      • Re: Огнестрельный перелом плеча
        Отправитель: Ушаков Сергей 01 Октябрь 2017, 16:33
        Доброго дня, коллеги! никакой пластики в зоне огнестрельного повреждения не будет ни когда. вспомним опыт 2 мировой и Афганистана несмотря на низко энергетичное огнестрельное ранение кровоснабжение нарушено. Сосули отрубате, и дистракционный остеосинтез по Г А Илизарову. как в том анекдоте: идите вперед, не е...и мозги.

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0079002
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]