Ответить
|
Re: Таз
Бек 12 Сентябрь 2017, 12:36
|
АВФ
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: Алексей 13 Сентябрь 2017, 02:14
|
ДА, просто "СУПЕР"!,....не дай Бог...
Лучше уж никак вместо как-нибудь (с)...
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: KV 13 Сентябрь 2017, 16:34
|
Как экстренная и временная стабилизация - лучше не получится и это допустимо. Главное - экстренно объем полости малого таза уменьшен.
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: Бек 13 Сентябрь 2017, 23:25
|
КТ
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: Бек 19 Сентябрь 2017, 22:44
|
На КТ видно перелом верхней и нижней ветви лонной кости
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Таз
Андрей 12 Сентябрь 2017, 18:08
|
Стандартное скелетное вытяжение за пятку и бугристость б/б кости (можно за мыщелки бедра) на шине Белера с грузом кг так 10-12. И таз в гамак.
Так десятки лет лечили и все репонировалось.
Нужно стянуть половину таза вниз , а это самый надежный метод.
"Скелетное вытяжение" В.В. Ключевский г.Ярославль
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: Иван 17 Сентябрь 2017, 22:14
|
Присоединяюсь. Наиболее разумная и выполнимая рекомендация. Не раз меня выручало. Иногда, при небольших расхождениях или на позднем этапе использую женский послеродовой бандаж на таз, мощные жгуты бандажа хорошо стягивают и держат таз, пациент позднее может сидеть и даже немного ходить с разгрузкой ног.
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: Бек 19 Сентябрь 2017, 22:41
|
Здесь не небольшое расхождение ))
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Таз
KV 13 Сентябрь 2017, 16:21
|
Данный случай требует современного подхода и внутреннего остеосинтеза, если вы с ним не знакомы - не надо экспериментировать. Связывайтесь с вышестоящим многопрофильным стационаром и переводите, тем более сочетанная травма, явно стоит цистостома
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Pavel Sveshnikov 15 Сентябрь 2017, 12:45
|
В данной ситуации повреждение тазового кольца типа С.
При разрыве КПС фиксация переднего полукольца порочна, вы "расхлопнули" заднее полукольцо.
В рамках экстренной стабилизации таза накалыдвается С дуга. https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery?bone=Pelvis&segment=Ring&classification=61-AT&showPage=indication
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Anton Kovalenko 15 Сентябрь 2017, 20:51
|
Если опоры на крыльях таза стабильные, ввести пациент в наркоз, размонтировать узлы между опорами, наложить скелетное вытяжение за мыщелки бедра килограмм 20-25 постепенно, дать повисеть, рентгеноконтроль. Все это можно делать в ПИТ. Смонтировать узлы между опрорами.
Дальше между опорами монитовать репозиционные узлы и "закрывыть" таз.
  
Время против вас.
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Николай Гарькавый 20 Сентябрь 2017, 20:01
|
Решение вопроса в 1 этап:
1. Открытая репозиция лонного сочленения реконструктивной пластиной на 6 отв или малая dcp на 4 отв
2. Стабилизация заднего полукольца 2 канюлированными винтами под ЭОП в S1, или S1-S2
Стабилизация заднего полукольца КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ, если этого не сделать, мишрация реконструктивной пластины обеспечена
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Отправитель: Николай Гарькавый 20 Сентябрь 2017, 20:08
|
Если травме более 7 дней, 2ой этап вин то вместо винтов под ЭОП: из подвздошного доступа 2 пластины на 3 отв подвздошная кость - крыло крестца
Смотрите литературу, случай типичный
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Таз
Атом Аргамович Тер-Григорян 23 Сентябрь 2017, 04:40
|
Надо обязательно восстановить целостность тазового кольца. И передний и задний отделы! С учетом разрыва уретры (вероятнее всего мембранозного отдела) и наличием цистостомы погружной остеосинтез переднего полукольца сопряжен высоким риском гнойно-септических осложнений. И, если фиксировать пластиной, то от правой внутренней подвздошной ямки до левого подвздошно-лобкового возвышения. КПС - можно винтами. Оптимальным вариантом была бы полная фиксация в ранние сроки винтами (малоинвазивно).
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Бек 23 Октябрь 2017, 00:10
|
Больной выписан с улучшением швы удалены. Но через неделю после выписки вновь поступил с расхождением после операционной раны надлобковой области 0,4х0,3см с гнойным выделением . Выполнено вскрытие гнойника получено около 200мл гнойное отделяемое. Туалет раны , через неделю выполнено удаление МОС . АВФ оставлен
|
[
Ответить ]
|
Re: Таз
Атом Тер-Григорян 24 Октябрь 2017, 18:59
|
эректильной дисфункции не наблюдали у пациента?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Таз
