Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Таз
Ортопедия и травматология Отправлено Бек 11 Сентябрь 2017, 15:13
Как сопоставить таз?
Здравствуйте уважаемые коллеги
Поделитесь опытом
Больной М поступил в травм отд с диагнозом: Сочетанная травма з.перелом Хир шейки плеча разрыв крестцово-подвздошного сочленения разрыв лонного симфиза. Разрыв уретры

Как можно сопоставить таз? Попробовал Закрыто с АВФ сопоставить результат ниже на фото , какие методы советуете?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Таз
    Бек 12 Сентябрь 2017, 12:36


    АВФ

    [ Ответить ]

    • Re: Таз
      Отправитель: Алексей 13 Сентябрь 2017, 02:14
      ДА, просто "СУПЕР"!,....не дай Бог...
      Лучше уж никак вместо как-нибудь (с)...

      [ Ответить ]
      • Re: Таз
        Отправитель: KV 13 Сентябрь 2017, 16:34
        Как экстренная и временная стабилизация - лучше не получится и это допустимо. Главное - экстренно объем полости малого таза уменьшен.

        [ Ответить ]
    • Re: Таз
      Отправитель: Бек 13 Сентябрь 2017, 23:25

      КТ

      [ Ответить ]
      • Re: Таз
        Отправитель: Бек 19 Сентябрь 2017, 22:44
        На КТ видно перелом верхней и нижней ветви лонной кости

        [ Ответить ]
    Re: Таз
    Андрей 12 Сентябрь 2017, 18:08
    Стандартное скелетное вытяжение за пятку и бугристость б/б кости (можно за мыщелки бедра) на шине Белера с грузом кг так 10-12. И таз в гамак.
    Так десятки лет лечили и все репонировалось.
    Нужно стянуть половину таза вниз , а это самый надежный метод.
    "Скелетное вытяжение" В.В. Ключевский г.Ярославль
    [ Ответить ]

    • Re: Таз
      Отправитель: Иван 17 Сентябрь 2017, 22:14
      Присоединяюсь. Наиболее разумная и выполнимая рекомендация. Не раз меня выручало. Иногда, при небольших расхождениях или на позднем этапе использую женский послеродовой бандаж на таз, мощные жгуты бандажа хорошо стягивают и держат таз, пациент позднее может сидеть и даже немного ходить с разгрузкой ног.

      [ Ответить ]
      • Re: Таз
        Отправитель: Бек 19 Сентябрь 2017, 22:41
        Здесь не небольшое расхождение ))


        [ Ответить ]
    Re: Таз
    KV 13 Сентябрь 2017, 16:21
    Данный случай требует современного подхода и внутреннего остеосинтеза, если вы с ним не знакомы - не надо экспериментировать. Связывайтесь с вышестоящим многопрофильным стационаром и переводите, тем более сочетанная травма, явно стоит цистостома
    [ Ответить ]

    Re: Таз
    Pavel Sveshnikov 15 Сентябрь 2017, 12:45
    В данной ситуации повреждение тазового кольца типа С.
    При разрыве КПС фиксация переднего полукольца порочна, вы "расхлопнули" заднее полукольцо.
    В рамках экстренной стабилизации таза накалыдвается С дуга. https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery?bone=Pelvis&segment=Ring&classification=61-AT&showPage=indication
    [ Ответить ]

    Re: Таз
    Anton Kovalenko 15 Сентябрь 2017, 20:51
    Если опоры на крыльях таза стабильные, ввести пациент в наркоз, размонтировать узлы между опорами, наложить скелетное вытяжение за мыщелки бедра килограмм 20-25 постепенно, дать повисеть, рентгеноконтроль. Все это можно делать в ПИТ. Смонтировать узлы между опрорами.
    Дальше между опорами монитовать репозиционные узлы и "закрывыть" таз.




    Время против вас.
    [ Ответить ]

    Re: Таз
    Николай Гарькавый 20 Сентябрь 2017, 20:01
    Решение вопроса в 1 этап:
    1. Открытая репозиция лонного сочленения реконструктивной пластиной на 6 отв или малая dcp на 4 отв
    2. Стабилизация заднего полукольца 2 канюлированными винтами под ЭОП в S1, или S1-S2
    Стабилизация заднего полукольца КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ, если этого не сделать, мишрация реконструктивной пластины обеспечена
    [ Ответить ]

    • Re: Таз
      Отправитель: Николай Гарькавый 20 Сентябрь 2017, 20:08
      Если травме более 7 дней, 2ой этап вин то вместо винтов под ЭОП: из подвздошного доступа 2 пластины на 3 отв подвздошная кость - крыло крестца
      Смотрите литературу, случай типичный

      [ Ответить ]
    Re: Таз
    Атом Аргамович Тер-Григорян 23 Сентябрь 2017, 04:40
    Надо обязательно восстановить целостность тазового кольца. И передний и задний отделы! С учетом разрыва уретры (вероятнее всего мембранозного отдела) и наличием цистостомы погружной остеосинтез переднего полукольца сопряжен высоким риском гнойно-септических осложнений. И, если фиксировать пластиной, то от правой внутренней подвздошной ямки до левого подвздошно-лобкового возвышения. КПС - можно винтами. Оптимальным вариантом была бы полная фиксация в ранние сроки винтами (малоинвазивно).

    [ Ответить ]

    Re: Таз
    Бек 23 Октябрь 2017, 00:10

    Больной выписан с улучшением швы удалены. Но через неделю после выписки вновь поступил с расхождением после операционной раны надлобковой области 0,4х0,3см с гнойным выделением . Выполнено вскрытие гнойника получено около 200мл гнойное отделяемое. Туалет раны , через неделю выполнено удаление МОС . АВФ оставлен

    [ Ответить ]

    Re: Таз
    Атом Тер-Григорян 24 Октябрь 2017, 18:59
    эректильной дисфункции не наблюдали у пациента?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0270665
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]