Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перилунарный вывих
Ортопедия и травматология Отправлено Бек 24 Сентябрь 2017, 10:51
Здравствуйте коллеги, непонятный послеоперационный снимок.Вроде во время операции под эопом все было нормально.
Нет ли вывиха полулунной кости?

Перелом шейки бедра - тактика лечения по данному перелому? | Осложненный перелом лодыжек - подскажите тактику  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перилунарный вывих
    Павел Свешников 24 Сентябрь 2017, 18:01
    А что мешает под эопом без гипса покрутить и определиться нет ли здесь полулунно-ладьевидной диссоциации.
    [ Ответить ]

    Re: Перилунарный вывих
    Чернюк Евгений 24 Сентябрь 2017, 22:37
    Похоже, есть. Лучше КТ.
    [ Ответить ]

    Re: Перилунарный вывих
    Бехтерев Антон 25 Сентябрь 2017, 00:02
    Спицу уберите: она отдавливает полулунную кость.
    Вы проводили спицу в сгибании кисти. Когда же разогнули, получилась такая рентгенограмма.

    С уважением, Бехтерев Антон.
    [ Ответить ]

    Re: Перилунарный вывих
    Бехтерев Антон 25 Сентябрь 2017, 00:07
    Спицу уберите: она отдавливает полулунную кость. После этого повторите рентгенограммы в передне-задней и боковой проекциях (у Вас косые представлены). Не исключено, что проблема уйдет.
    Скорее всего, Вы проводили спицу в сгибании кисти. Когда же разогнули, получилась такая рентгенограмма.

    С уважением, Бехтерев Антон.
    [ Ответить ]

    Re: Перилунарный вывих
    SAGo 25 Сентябрь 2017, 19:55
    На боковой проекции вроде бы нет. Надо сделать настоящую прямую проекцию и думаю, что все "наладится".
    [ Ответить ]

    Re: Перилунарный вывих
    БСО 26 Сентябрь 2017, 17:01
    Добрый день. Качество снимков оставляет желать конечно же лучшего!!! Ну или хотя бы фотографируйте рентгенограммы на негатоскопе. Судя по этим снимкам присутствует диссоциация между ладьевидной и полулунной костями и усугубляет ситуацию проведенная между ними спица. Перилунарные вывихи очень плохо поддаются консервативному лечению, а тем более черезладьевидно-перилунарные вывихи!!! Закрыто конечно же удается вправить, но остается остаточные смещения, которые могут в дальнейшем привести к раннему послетравматическому артрозу (SLAC) и инвалидизировать пациента. К сожалению в данном случае нужно всё переделывать - открыто устранять остаточные смещения, фиксировать спицами Киршнера ладьевидную, головчатую, трехгранную, полулунную кости, ну и хотя бы сделать капсулодез ладьевидно-полулунного сочленения. Докрутить винт Герберта! Если оставить так - будет ограничение разгибания и импиджмент синдром. Лучезапястный сустав можно не фиксировать. И выдержать гипсовую иммобилизацию не менее 8 недель! Желаю Вам удачи.
    [ Ответить ]

    • Re: Перилунарный вывих
      Отправитель: SAGo 26 Сентябрь 2017, 21:51
      А разве в свежих случаях при вывихах или при переломе деКервена нельзя вылечить больного консервативно?

      [ Ответить ]
    Re: Перилунарный вывих
    Мельников В.С. 04 Октябрь 2017, 23:06
    На снимках сохраняется перилунарный вывих кисти, определенно похоже на переломо-вывих Де Кервена.
    Выход: убирать спицу и устранять вывих.
    [ Ответить ]

    • Re: Перилунарный вывих
      Отправитель: Владимир Сластинин 06 Октябрь 2017, 17:39
      Для перелома Де Кервена характерно смещение проксимального фрагмента ладьевидной кости и полулунной кости в волярную сторону. Разве на данном снимке есть такие признаки? Прежде всего нужно убрать спицу и посмотреть какое положение после этого займут кости запястья. Тогда картина прояснится и можно будет рассуждать о тактике лечения.

      [ Ответить ]
    Re: Перилунарный вывих
    Бек 07 Октябрь 2017, 19:48
    Выполнено повторно открытое вправление вывих вправлен снимки позже будет
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0078925
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]