ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Приобретенная косорукость послал SAGo 28 Сентябрь 2017, 22:26 Мне кажется, что предложенный вариант более простой и наиболее подходящий в этом случае. Если сделать просто укорочение локтевой кости,то низвести головку локтевой кости до уровня сигмовидной вырезки будет чрезвычайно трудно через 15 лет после травмы. Плюс ко всему, мы не знаем, что осталось от суставной поверхности головки локтевой кости и самой сигмовидной вырезки. Как удержать в послеоперационном периоде "восстановленное" дистальное радиоульнарное сочленение ( мы не представляем себе состояние связочного аппарата после 15 лет ). Можно сделать гемирезекцию головки и одновременное укорочение локтевой кости, но опять же, как удержать DRUJ, да и технически это выполнить довольно сложно. Можно сделать по Сауве-Капанджи, но опять же может быть импиджмент между лучевой и дистальной частью локтевой кости, как при операции Дарраха. Технически Сауве-Капанджи - не очень простая операция по сравнению с Дарраха ( резекция головки с тенодезом). Вот поэтому мне и кажется, что резекция головки с тенодезом - более простой и реальный выход из этой ситуации, но конечно же со своими нюансами. Почитайе и посмотрите главу, начиная со страницы 500, в книге Wolfe S.W. et al. (eds.). Green’s operative hand surgery. - 7th ed. - Philadelphia, PA: Elsevier, 2017. -2060 p. Там, кстати, написано: "For these reasons the Darrach procedure should be used selectively. It may be useful in low-demand patients with severe DRUJ incongruity, arthritis, or ulnar impaction syndrome when an ulnar-shortening osteotomy or hemiresection arthro-plasty is unlikely to be successful." И еще. Не надо "наклонять" в ульнарную сторону суставную поверхность луча, чтобы после резекции головки не было ульнарной транслокации запястья. Сейчас на снимке вроде бы суставная поверхность стоит довольно прилично для операции Дарраха. Удачи. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]