Ответить
|
Re: Перелом таза
Alexander Chelnokov 15 Октябрь 2017, 22:05
|
Это поперечный перелом вертлужной впадины, а не перелом таза.
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: Перелом таза
Вадим 15 Октябрь 2017, 22:29
|
Контрольный снимок на вытяжение делали ? Если ни кто не берет на себя пациента может попробовать консервативно на вытяжение ??? Если добиться репозиция то и эндопротезирование не скоро придётся делать )
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Вадим 15 Октябрь 2017, 22:37
|
И справа похоже тоже вертлужка сломанна .
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Иван 16 Октябрь 2017, 10:59
|
Да, справа без смещения
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом таза
anatol 16 Октябрь 2017, 00:37
|
Если это "свежий" снимок необходимо срочно наложить аппарат внешней фиксации таз-бедро: по два стержня в крылья подвздошных костей и спицы через мыщелки бедра - тракция на столе и продолжить дозированно. Если нет возможности наложения аппарата - скелетное вытяжение большими грузами(рентгенконтроль в ближайшее время - можно упустить возможность улучшить ситуацию)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Иван 16 Октябрь 2017, 11:09
|
АНФ таз-бедро у нас нет.
тянем пока по оси конечности 5+6 кг, боковое вытяжение сразу не наложили, т.к. были обещания о скором переводе пациента. Предыдущего пациента у нас ЦИТО быстро забрал и отлично прооперировал. Как выяснилось, зря не наложили сразу боковое вытяжение.
Стоит ли упорствовать в быстром переводе на остеосинтез или наложить боковое и потом лечить планово, то что получится?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Maxim Agalakov 16 Октябрь 2017, 19:47
|
АНФ собирается из того, что есть. Но смысл не в этом. Здесь его не надо. От чего толкаться будете?
Правая половина будет "болтаться". По поводу бокового вытяжения - большой вопрос, зачем стержень (или спица) в проекции доступа?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом таза
Сергей Шакола 16 Октябрь 2017, 14:42
|
Добрый день.
Необходимо предоставить контрольные снимки на вытяжении, по возможности - 3D реконстукцию таза. Можете написать на почту.
С уважением Сергей Казимирович Шакола ( ГАУЗ ЯО КБСМП имени Н.В.Соловьева г.Ярославль отделение множественной и сочетанной травмы )
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Иван 17 Октябрь 2017, 11:17
|
Как готово - сразу вышлю на почту. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Ушаков Сергей 17 Октябрь 2017, 14:59
|
Добрый день, уважаемые коллеги! Данный случай-полифокальное повреждение таза.Самый неблагоприятный вариант поперечно ориентированного перелома вертлужной впадины и ротационно нестабильное повреждение тазового кольца (КПС). Оперативное лечение- открытая реконструкция сустава и перкутанная фиксация КПС.
PS. Уважаемые коллеги, постарайтесь избегать терминов "вертлужка". ЕЕ ВЕЛИЧЕСТВО - ВЕРТЛУЖНАЯ ВПАДИНА, НЕ ПРОЩАЕТ ПРЕНЕБРЕЖЕНИЯ!!! C уважением Ушаков СА
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Октябрь 2017, 21:07
|
Необходимо предоставить контрольные снимки на вытяжении, по возможности - 3D реконстукцию таза.
Простите, "необходимо представить" - для чего? Для ответа на какой вопрос?
То, что пациента надо оперировать, и что на месте это не получается, и надо его переводить туда, где такая операция может быть сделана - уже и так очевидно, правда?
Если Вы готовы пациента принять - то после перевода у себя и сделаете все необходимые исследования. Которые в более оснащенной больнице еще и гораздо доступнее.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом таза
Литвина Елена 17 Октябрь 2017, 20:09
|
Уважаемые коллеги! Поддерживаю С.А.Ушакова - терминологическое пренебрежение в нашей специальности недопустимо. Чем деликатнее мы относимся к нашей специальности и ее деталям, тем лучше результаты наших действий.
Теперь по существу: Иван, напишите мне на почту alenalitv@mail.ru.
Мы можем взять такого пациента. Самостоятельно надо будет только решить вопрос перевозки. Очень жалко, что прошел месяц. Это серьезно ухудшает прогноз.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Anatoly Lazarev 17 Октябрь 2017, 20:47
|
Кто конкретно из ЦИТО и что именно консультировал???
ЛАФ
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Anatoly Lazarev 17 Октябрь 2017, 20:54
|
Кто конкретно из ЦИТО и что именно консультировал???
ЛАФ
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Иван 18 Октябрь 2017, 11:26
|
Анатолий Федорович, я уточню. Дважды брат пациента ездил в ЦИТО, дважды вернулся без письменного заключения.
(Я не лечащий врач данного пациента)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Отправитель: Иван 18 Октябрь 2017, 14:18
|
Анатолий Федорович, может лучше Вам почтой отвечу? Родственники точно указали ФИО доктора.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом таза
Иван 18 Октябрь 2017, 11:49
|
Вчера (17.10.17) снимок на месте палатным аппаратом.
Положение отломков прежнее.
Кт в день поступления прилагаю.
  
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Иван 18 Октябрь 2017, 15:36
|
Клиника найдена, спасибо, пациент переводится.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза
Евгений 20 Октябрь 2017, 15:49
|
Не могу понять, а что помешало ввести 1-2 стержня в в/3 бедра и повесить на них килограмм 5 боковой тяги, независимо от дальнейших планов? Ну или спицу за большой вертел и скобу на неё. Это под новокаином вполне выполнимо! И уже больной был бы со вправленным вывихом как минимум
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перелом таза
