Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом таза
Ортопедия и травматология Отправлено Иван 15 Октябрь 2017, 02:15
Добрый день.
Мужчина 30 лет. ДТП 20/9/17

Перелом таза слева, на снимке все видно. КТ сделана, но сейчас не располагаю.
Требуется остеосинтез.
Находится в травмацентре 2 уровня. Травмацентр 1 уровня не берет (ибо "не может выполнить требуемое лечение").

Пациент быстро восстановился, готов к транспортировке. Лежит на скелетном вытяжении. Тверская область.
ЦИТО заочно консультировал, не берет.
Прошу совета.
Квота на ВМП открыта.

Помогите найти книгу Clavicle Injuries: A Case-Based Guide to Diagnosis and Treatment Gordon I. Groh | Когда следует выполнять дистальное блокирование при остеосинтезе переломов проксимального отдела бедра гвоздём?  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Иван
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом таза
    Alexander Chelnokov 15 Октябрь 2017, 22:05
    Это поперечный перелом вертлужной впадины, а не перелом таза.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом таза
      Отправитель: maxim agalakov 16 Октябрь 2017, 19:01
      и справа КПС порван

      [ Ответить ]
    Re: Перелом таза
    Вадим 15 Октябрь 2017, 22:29
    Контрольный снимок на вытяжение делали ? Если ни кто не берет на себя пациента может попробовать консервативно на вытяжение ??? Если добиться репозиция то и эндопротезирование не скоро придётся делать )
    [ Ответить ]

    Re: Перелом таза
    Вадим 15 Октябрь 2017, 22:37
    И справа похоже тоже вертлужка сломанна .
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом таза
      Отправитель: Иван 16 Октябрь 2017, 10:59
      Да, справа без смещения

      [ Ответить ]
    Re: Перелом таза
    anatol 16 Октябрь 2017, 00:37
    Если это "свежий" снимок необходимо срочно наложить аппарат внешней фиксации таз-бедро: по два стержня в крылья подвздошных костей и спицы через мыщелки бедра - тракция на столе и продолжить дозированно. Если нет возможности наложения аппарата - скелетное вытяжение большими грузами(рентгенконтроль в ближайшее время - можно упустить возможность улучшить ситуацию)
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом таза
      Отправитель: Иван 16 Октябрь 2017, 11:09
      АНФ таз-бедро у нас нет.
      тянем пока по оси конечности 5+6 кг, боковое вытяжение сразу не наложили, т.к. были обещания о скором переводе пациента. Предыдущего пациента у нас ЦИТО быстро забрал и отлично прооперировал. Как выяснилось, зря не наложили сразу боковое вытяжение.
      Стоит ли упорствовать в быстром переводе на остеосинтез или наложить боковое и потом лечить планово, то что получится?

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом таза
        Отправитель: Maxim Agalakov 16 Октябрь 2017, 19:47
        АНФ собирается из того, что есть. Но смысл не в этом. Здесь его не надо. От чего толкаться будете?
        Правая половина будет "болтаться". По поводу бокового вытяжения - большой вопрос, зачем стержень (или спица) в проекции доступа?

        [ Ответить ]
    Re: Перелом таза
    Сергей Шакола 16 Октябрь 2017, 14:42
    Добрый день.
    Необходимо предоставить контрольные снимки на вытяжении, по возможности - 3D реконстукцию таза. Можете написать на почту.
    С уважением Сергей Казимирович Шакола ( ГАУЗ ЯО КБСМП имени Н.В.Соловьева г.Ярославль отделение множественной и сочетанной травмы )

    [ Ответить ]

    • Re: Перелом таза
      Отправитель: Иван 17 Октябрь 2017, 11:17
      Как готово - сразу вышлю на почту. Спасибо.

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом таза
        Отправитель: Ушаков Сергей 17 Октябрь 2017, 14:59
        Добрый день, уважаемые коллеги! Данный случай-полифокальное повреждение таза.Самый неблагоприятный вариант поперечно ориентированного перелома вертлужной впадины и ротационно нестабильное повреждение тазового кольца (КПС). Оперативное лечение- открытая реконструкция сустава и перкутанная фиксация КПС.
        PS. Уважаемые коллеги, постарайтесь избегать терминов "вертлужка". ЕЕ ВЕЛИЧЕСТВО - ВЕРТЛУЖНАЯ ВПАДИНА, НЕ ПРОЩАЕТ ПРЕНЕБРЕЖЕНИЯ!!! C уважением Ушаков СА

        [ Ответить ]
    • Re: Перелом таза
      Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Октябрь 2017, 21:07
      Необходимо предоставить контрольные снимки на вытяжении, по возможности - 3D реконстукцию таза.

      Простите, "необходимо представить" - для чего? Для ответа на какой вопрос?
      То, что пациента надо оперировать, и что на месте это не получается, и надо его переводить туда, где такая операция может быть сделана - уже и так очевидно, правда?
      Если Вы готовы пациента принять - то после перевода у себя и сделаете все необходимые исследования. Которые в более оснащенной больнице еще и гораздо доступнее.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом таза
    Литвина Елена 17 Октябрь 2017, 20:09
    Уважаемые коллеги! Поддерживаю С.А.Ушакова - терминологическое пренебрежение в нашей специальности недопустимо. Чем деликатнее мы относимся к нашей специальности и ее деталям, тем лучше результаты наших действий.
    Теперь по существу: Иван, напишите мне на почту alenalitv@mail.ru.
    Мы можем взять такого пациента. Самостоятельно надо будет только решить вопрос перевозки. Очень жалко, что прошел месяц. Это серьезно ухудшает прогноз.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом таза
    Anatoly Lazarev 17 Октябрь 2017, 20:47
    Кто конкретно из ЦИТО и что именно консультировал???
    ЛАФ
    [ Ответить ]

    Re: Перелом таза
    Anatoly Lazarev 17 Октябрь 2017, 20:54
    Кто конкретно из ЦИТО и что именно консультировал???
    ЛАФ
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом таза
      Отправитель: Иван 18 Октябрь 2017, 11:26
      Анатолий Федорович, я уточню. Дважды брат пациента ездил в ЦИТО, дважды вернулся без письменного заключения.
      (Я не лечащий врач данного пациента)


      [ Ответить ]
      • Re: Перелом таза
        Отправитель: Иван 18 Октябрь 2017, 14:18
        Анатолий Федорович, может лучше Вам почтой отвечу? Родственники точно указали ФИО доктора.

        [ Ответить ]
    Re: Перелом таза
    Иван 18 Октябрь 2017, 11:49
    Вчера (17.10.17) снимок на месте палатным аппаратом.
    Положение отломков прежнее.
    Кт в день поступления прилагаю.

    [ Ответить ]

    Re: Перелом таза
    Иван 18 Октябрь 2017, 15:36
    Клиника найдена, спасибо, пациент переводится.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом таза
    Евгений 20 Октябрь 2017, 15:49
    Не могу понять, а что помешало ввести 1-2 стержня в в/3 бедра и повесить на них килограмм 5 боковой тяги, независимо от дальнейших планов? Ну или спицу за большой вертел и скобу на неё. Это под новокаином вполне выполнимо! И уже больной был бы со вправленным вывихом как минимум
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0270562
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]