AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Осложнения переломов лодыжек у пациента с сахарным диабетом
послал Сергей 17 Октябрь 2017, 20:25
Прошу Вас дать совет в плане дальнейшей тактики лечения.
39 летний пациент(с 8 лет страдает сахарным диабетом, I тип). Принимает инсулин(60ед сутки), с 2014г ХПН( без диализа).
В декабре 2015 подвернул ногу( перелом н/3 малоберцовый кости). Лечился амбулаторно в одной из поликлиник неадекватно, так как вначале перелом не определили, а затем лечили в пластиковой Г-образной шине. Пациент ходил в этой шине с полной нагрузкой на ногу. В результате обратился к нам через 2, 5 месяца с переломом уже обеих лодыжек и подвывихом стопы кнаружи( синдесмоз не был поврежден). Обратился только потому, что его (не врача) смущала «кривая нога», боли особой не чувствовал. За все время лечения в поликлинике был сделан только один снимок. Но это предистория.
Был нами прооперирован в марте 2016г( устранён подвывих,сустав стабилизирован пластиной -м/б кость и спицами- внутр.лодыжка).
Важно отметить, что в области сустава кожа пигментирована, истончена...( нарушена трофика, осложнения диабета). Заживление п/о ран первичным натяжением.Иммобилизация гипсовым сапожком до 3 мес.В процессе лечения около года не было сращения внутренней лодыжки на 3х спицах(типа ложного сустава). Но пациент с момента снятия гипса до настоящего времени активно двигался, работал в ортезе, ничего не беспокоило.Около месяца тому назад появились боли к концу дня, отечность.
На последнем снимке картина деструкции дистального метаэпифиза большеберцовой кости, протрузия таранной кости, формирующийся подвывих стопы,диабетическая остеоартропатия.Препараты кальция не принимал, не рекомендует нефролог в виду ХПН.
И теперь дилемма- что делать? Есть мысль артродез (блокированным гвоздем).
Или ждать естественного замыкания сустава, учитывая сахарный диабет с возможными осложнениями после активных интервенций?
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо.Снимки прилагаю хронометражно.




Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0512614
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]