Ответить
|
Re: перелом плеча на гвозде
Alexander Chelnokov 05 Ноябрь 2017, 18:34
|
А собственные оценки и возможности каковы? Чем располагаете? Пациент по возрасту и комплекции какой?
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Стас 05 Ноябрь 2017, 18:43
|
Александр Николаевич мнения вот какие пластина блокируемая с фиксацией монокортикальными винтами на проксимальном отломке и дополнительно цыркляжами, второй вариант гвоздь убрать и ретроградно эластическими титановыми гвоздями разного диаметра штуки .до головки .пациент 68 лет. умеренной полноты.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Paul 05 Ноябрь 2017, 21:00
|
Осталось аппарат Г.А.Илизарова попробовать.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Бережной Сергей 05 Ноябрь 2017, 22:17
|
Интересный случай. Я бы рассмотрел вариант с углублением имеющегося гвоздя и перепроведением блокирующих винтов. Дистально 2 см, похоже, имеется. А может и больше, по снимку не скажешь. При необходимости внизу можно будет открыться для точной репозиции. Тогда уже и пару серкляжей наложить на дистальную часть перелома.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
anatol 06 Ноябрь 2017, 17:46
|
Наружным доступом удаление дистального блокирующего винта открытая репозиция межфрагментарная фиксация двумя винтами при возможности через отверстия во фронтальной плоскости штифта плюс длинная нейтрализующая пластина
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Отправитель: Бережной Сергей 06 Ноябрь 2017, 18:33
|
Насколько длинная? В головке несколько винтов. И подходит ли для этого наружный доступ?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом плеча на гвозде
anatol 06 Ноябрь 2017, 18:52
|
Наружным доступом удаление дистального блокирующего винта открытая репозиция межфрагментарная фиксация двумя винтами при возможности через отверстия во фронтальной плоскости штифта плюс длинная нейтрализующая пластина
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Радмир Уфа 06 Ноябрь 2017, 19:22
|
Удаление дистальных блокирующих винтов. Далее расценить перелом как 13 А2 . Задний доступ , межфрагментрарная компрессия винтами снаружи кнутри через отверстия стержня ;пластина блокируемая по задней поверхности ЭОП подскажет что ставить можно моно а что бикорикально.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
anatol 06 Ноябрь 2017, 19:58
|
Длина пластины и количество винтов в проксимальный отломок будет зависеть от качества кости (остеопороз) возможности пройти через два кортикала и возможности блокирования в пластине (3-4 винта в проксимальный отломок).
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
anatol 07 Ноябрь 2017, 01:04
|
Располагая пластину снаружи можно будет увеличить стабильность остеосинтез за счёт увеличения количества винтов и их длины это удобнее будет сделать из наружного доступа Располагая зпластину сзади имеется опасность проведения части винтов в линию перелома или потребуется специальная пластина например ( Y -образная)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Стас 07 Ноябрь 2017, 12:29
|
всем добрый день)сегодня прооперировали пациента.из заднего доступа открылись,дистальный блокирующий финт удалили легко,зажимом пропихнули к передней поверхности,2 цыркляжа,пластина и удалось выполнить блокирование гвоздя с межфрагментарной компрессией правда в одном отверстии ,проксимальнее не получилось так как винт болтался и его не стали ставить.фиксация достаточно стабильная .гипс наложим.снимки скину позже,всем спасибо за обсуждение)))
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Стас 07 Ноябрь 2017, 13:40
|
Rg
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Отправитель: Стас 07 Ноябрь 2017, 16:58
|
контроль
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Отправитель: Стас 07 Ноябрь 2017, 17:01
|
боковая
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом плеча на гвозде
Отправитель: Дмитрий Катрица 28 Ноябрь 2017, 21:58
|
Хорошее наблюдение. Неверное пациент. после такой серьезной, и я думаю достаточно инвазивной операции, точно будет вести себя аккуратнее.
Судя по снимку у Вас (у него) имеется примерно 4см, а то и более, костномозгового неповрежденного канала... У Вас не было возможности сформировать канал и закрыто установить более длинный блок найл ... или были другие противопоказания???
Я просто рассуждаю....
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
перелом плеча на гвозде
